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【擺脫鼻胃管由口進食套書】(二冊)：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》

為了解決松山分院的問題，作者野原幹司 這樣論述：

　　本套書組合：《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書》、《失智症進食照護全指南》共兩冊 　　詳盡解說「吞嚥困難整合照護」與「四大失智症類型進食困難」，守護患者由口進食的尊嚴   　　《咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書：運用KT平衡表的由口進食支援全技巧》 　　台灣第一本吞嚥困難多職類整合照護全書 　　一套經過信度效度檢證，整合多職類協助由口進食的完整工具書 　　․專篇解說針對高階腦功能障礙及失智症個案的飲食照護技巧。 　　․含豐富照片及實例解說 　　․台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴，專文推薦 　　․台灣醫療專業人士審訂（名單詳列於後）   　　日本「進食照護」第一人小山珠美，整合各職類專業

人員， 　　將20年共同協助吞嚥困難者進食的經驗完整呈現 　　幫助多職類整合評估如何開始協助進食， 　　並制訂進食方案的「KT平衡圖表」，台灣首次公開   　　13個評估項目X橫向溝通雷達圖表X協助進食技巧X實例分享 　　 　　․從整體健康、進食意願、吞嚥、認知、姿勢、動作等13個項目進行綜合評估，分析個別項目個案的能力等級，及為提升由口進食能力，不同能力級別所需的復健目標和照護技巧。   　　․從急性期如何移除鼻胃管轉向由口進食，如何持續評估能力變化並協助各種不同階段的進食需求，到瞭解進食的生理機轉，以及協助進食第一現場的實例分享，是與長照相關醫療人員必備的教科書。   　　日本老年照護類暢

銷書第1名、亞馬遜5顆星推薦 　　醫師、牙醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、 　　呼吸治療師、護理師、營養師，長照從業人員必讀！   　　【台灣版審訂（按筆劃順序排列）】 　　王良惠（弘光科技大學語言治療與聽力學系專技助理教授） 　　王雪珮（語言治療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長） 　　許家甄（馬偕醫學院聽力暨語言治療學系助理教授） 　　鄭千惠（臺大醫院營養師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事） 　　劉玉梅（三總松山分院職能治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　劉芫君（輔仁大學附設醫院語言治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　蘇心怡（台北長庚紀念醫院耳鼻喉部 資深專業語言治

療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事）   名人推薦   　　【台灣各界醫療及長照專業人士熱忱推薦（按筆劃順序排列）】 　　王亭貴（台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長） 　　朱為民（臺中榮民總醫院健康管理科主任） 　　朱偉仁（愛長照執行長） 　　宋家瑩（萬芳醫院神經內科主任） 　　李若綺（弘道老人福利基金會執行長） 　　金浩鑫（社團法人中華長照協會理事長）   　　《失智症進食照護全指南：從認知困難到吞嚥困難，直到人生終點都能安心由口進食的指引》 　　失智症患者的進食困難是包括認知障礙在內的複雜問題， 　　這本書能幫助你抽絲剝繭，找出具體的對應方案， 　　並在知道力不能為的時候，安心放下。  

　　第一本詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，為患者進食需求編寫的專書。   　　＊宋家瑩（台北醫學大學神經內科副教授、萬芳醫院神經科主任） 專業審訂 　　＊專業醫療人員、家庭照顧者必讀   　　含著不吞、嘴巴不肯張開、東張西望不專心吃飯、一直撥弄食物不肯進食、邊吃邊咳…… 　　這些都是在第一線照顧失智者的人經常看到的場景， 　　被照顧者不吃或不能吃，是照顧者最大的壓力來源，和最希望解決的問題。   　　․不同類型的失智症病患，進食困難的原因並不相同 　　阿茲海默症患者的進食問題多半是因為認知困難，如果沒有其它共病，誤嚥要到重度之後才較可能發生，如果很早期就出現拒食的現象，多半是其它原因造成

。路易氏體型失智者可能會因為幻覺干擾進食。合併巴金森氏症的失智則在中度時就可能發生誤嚥。血管型失智者則誤嚥的機率很高，且有各種不同型態的誤嚥可能。事先掌握各類型失智症的進食困難特徵，在被照顧者出現進食困難的現象時，才能精確找到原因，對症處理。   　　․比起復健，失智症患者更需要的是協助 　　除了血管型失智症外，大部份的失智症都是進行性的退化疾病，在逐漸退化的過程中，比起設法恢復功能，更重要的是思考如何進行協助，盡量延長能擁有較高生活品質的期間。改變食物質地、口味，準確對應認知問題、創造適合進食的友善環境、利用進食輔具，都能協助患者持續維持進食，直至生命的終點。   　　․面對末期，確認已經盡

力就能安心放下 　　失智症到了末期，有與其它疾病不同的特殊性。是否讓被照顧者進食，該以何種方式進食是照顧者最大的難題。如果不以治療為導向，不以意識型態為判斷的標準，該從什麼角度著眼，才能讓這麼漫長的照顧期不會變成傷害，而是值得感謝的回憶？這沒有一定的標準答案，但如何協助照顧與被照顧的雙方有清楚的方向，所有醫療人員及家庭照顧者都要為此預做準備。   本書特色   　　1. 詳盡解說四大失智症類型的進食困難特徵，以及對應的解決方案 　　2. 分解四大失智症疾病進程，方便根據不同疾病階段提供最適當的照護 　　3. 豐富案例分析，為照護時可能遇到的問題提供經驗參考 　　4. 專章討論可能影響進食吞嚥，

及對進食有幫助的藥物   專業推薦   　　徐文俊（台灣失智症協會理事長、長庚北院區失智症中心主任）、劉建良（北市聯醫和平院區神經內科主任）、韓春菊（中華民國老人福祉協會理事長）

松山分院進入發燒排行的影片

運用縱貫性體檢資料做機器學習演算預測國軍代謝症候群

為了解決松山分院的問題，作者趙恩 這樣論述：

研究背景及目的：在現行定期體檢及體能測驗要求下，國軍官兵代謝症候群情況嚴重嗎?在智慧醫療時代，採用機器學習演算法從國軍官兵服役期間歷次的健康檢查資料序列，預測未來代謝症候群發生機率。研究方法：選取100年5月至107年12月間，至三軍總醫院松山分院參加國軍年度體檢之20歲以上國軍官兵，連續8年參加體檢者共1,636人。運用羅吉斯回歸、決策樹、K-近鄰演算法、支持向量機及樸素貝葉斯等機器學習演算法，及運用深度學習演算法的簡單長短期記憶神經網路、堆疊長短期記憶神經網路、雙向長短期記憶神經網路進行預測。研究結果：研究對象100-107年代謝症候群比率自100年時15.5%，增加至107年時25.2

%；利用過往7年體檢結果的雙向長短期記憶神經網路模型，在預測未來有無代謝症候群模型效能最佳，模型正確率為85.6%、精準率為72.0%、召回率為73.1%、F值為71.1%。研究結論：善用歷次健康檢查之大數據，就能據以推動精準公共衛生預防保健服務，例如將機器學習演算法置於體檢資訊系統，透過系統定期收集資料及不斷更新模型，未來於不同型式的體檢結果查詢時，能以多元方式提供醫師及國軍官兵作為促進健康生活型態的參考。

咀嚼吞嚥困難多職類整合照護全書：運用KT平衡表的由口進食支援全技巧

為了解決松山分院的問題，作者unknow 這樣論述：

　　台灣第一本吞嚥困難多職類整合照護全書 　　一套經過信度效度檢證，整合多職類協助由口進食的完整工具書 　　․專篇解說針對高階腦功能障礙及失智症個案的飲食照護技巧。 　　․含豐富照片及實例解說 　　․台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴，專文推薦 　　․台灣醫療專業人士審訂（名單詳列於後） 　　日本「進食照護」第一人小山珠美，整合各職類專業人員， 　　將20年共同協助吞嚥困難者進食的經驗完整呈現 　　幫助多職類整合評估如何開始協助進食， 　　並制訂進食方案的「KT平衡圖表」，台灣首次公開 　　13個評估項目X橫向溝通雷達圖表X協助進食技巧X實例分享 　　․從整體健康、進食意願、吞嚥、認

知、姿勢、動作等13個項目進行綜合評估，分析個別項目個案的能力等級，及為提升由口進食能力，不同能力級別所需的復健目標和照護技巧。 　　․從急性期如何移除鼻胃管轉向由口進食，如何持續評估能力變化並協助各種不同階段的進食需求，到瞭解進食的生理機轉，以及協助進食第一現場的實例分享，是與長照相關醫療人員必備的教科書。 　　日本老年照護類暢銷書第1名、亞馬遜5顆星推薦 　　醫師、牙醫師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、 　　呼吸治療師、護理師、營養師，長照從業人員必讀！ 　　【台灣版審訂（按筆劃順序排列）】 　　王良惠（弘光科技大學語言治療與聽力學系專技助理教授） 　　王雪珮（語言治療師／台灣

咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長） 　　許家甄（馬偕醫學院聽力暨語言治療學系助理教授） 　　鄭千惠（臺大醫院營養師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事） 　　劉玉梅（三總松山分院職能治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　劉芫君（輔仁大學附設醫院語言治療組長／台灣由口進食推廣協會理事） 　　蘇心怡（台北長庚紀念醫院耳鼻喉部 資深專業語言治療師／台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務理事） 名人推薦 　　【台灣各界醫療及長照專業人士熱忱推薦（按筆劃順序排列）】 　　王亭貴（台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長） 　　朱為民（臺中榮民總醫院健康管理科主任） 　　朱偉仁（愛長照執行長） 　　宋家瑩（萬芳醫院神經內科主

任） 　　李若綺（弘道老人福利基金會執行長） 　　金浩鑫（社團法人中華長照協會理事長）

國防醫學院牙醫學系畢業生認知調查研究

為了解決松山分院的問題，作者陳稚華 這樣論述：

根據《陸海空軍軍官士官服役條例》，國防醫學院牙醫學系軍費生畢業後規定需於基層服役2年，期滿後回調國軍醫院服務10年，完成12年役期後可選擇退伍至民間單位或續留營服務。但自民國107年6月修正志願役官兵退場機制後，軍費畢業生於基層服役1年後，可以賠償方式提早申請退伍，已相當程度影響到軍中醫官的留任意願。過去國內並未針對牙醫系畢業生進行工作滿意度及留任意願調查，為因應外在環境及內部因素之影響，並了解牙醫系畢業生於大學期間的教育訓練、任官後等因素對其未來發展的影響，以及服役期滿後續留任軍醫院的意願，本研究以問卷調查國防醫學院牙醫學系畢業生的各項認知，以了解背後因素，期能提供作為系所評鑑、往

後軍醫教育及服務政策制定的參考。 本研究以問卷調查方式，統計國防醫學院牙醫學系畢業校友共197位，其中，軍費生共169位、自費生28位，分別來自軍方醫院121位（三軍總醫院及松山分院、國軍桃園總醫院、國軍台中總醫院、國軍花蓮總醫院、國軍高雄總醫院及岡山分院）、非軍方醫院9位及民間牙醫診所67位。問卷經過4位專家進行「效度」評估，並以畢業生進行「信度測量」（前後2次相隔3週，信度為0.7）；再以SPSS統計軟體進行各項資料分析，2個類別的相關性，以Chi-square test（χ2 test）進行檢定描述，3組以上的認知比較，以迴歸分析找出各項影響留任的因素。 研究問卷調查分析發現

，影響「工作滿意度」的因素包括完整訓練、薪資待遇、工作氣氛、健康狀況、工時長短、升遷管道暢通度、行政瑣事等；影響「留任意願」的因素包括薪資待遇、進修或研習機會、工作氣氛、完整訓練、學術上資訊、硬體設備、臨床病例數等。而服役期滿後願意繼續留任軍醫院服務的比例（13.5％）偏低則是警訊，建議可從以上項目調整改善，盼進一步提升國防醫學院牙醫學系畢業生服役期滿後，繼續留任軍醫院的意願，並提升整體國軍牙醫師的服務水準。建議牙醫系未來也可增加像是數位牙科、醫病溝通、診所經營管理、3D列印等相關課程。關鍵字：國防醫學院牙醫學系畢業生、國軍醫院、工作滿意度、留任意願、離職傾向。