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治咳寶典【2022增訂版】：臨床38年名醫-預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀

為了解決清除血管阻塞的問題，作者羅仕寬,羅際竹 這樣論述：

【最新增訂】長新冠八大QA一次看懂 　　★咳嗽需要吃藥嗎？一直咳不停怎麼辦？每次感冒都很嚴重？ 　　事實上，「咳嗽」多半是感冒加上原本無症狀細菌感染有關，而感冒只是一個啟動咳嗽的開關。尤其，健康良好的少數感冒病人，常常2~3天之後就大幅好轉，是不會有咳嗽症狀的。特殊的是，大部分咳嗽原因是支氣管被「黴漿菌」感染到引發的，而黴漿菌是一個從恐龍時代至今成功繁衍不息的古老細菌，是羅仕寬醫師數十年來從高倍顯像顯微鏡發現的鐵證。 　　感冒病毒引發自身免疫反應，讓黴漿菌有機會趁機大量繁殖。如果沒有正確的診斷加上正確的治療與正確的保養，輕症就是變成慢性咳嗽，重症患者再併發更多細菌感染，例如：肺炎鏈球菌

、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等等，開始嚴重咳喘有黃綠膿痰，容易病情惡化成肺炎、肺浸潤、肺纖維化、阻塞性肺炎……。 　　事實的真相是，無論大小感冒造成咳嗽最常見的主力細菌軍就是「黴漿菌」，重症會嚴重到造成肺炎、肺浸潤，甚至危及生命！ 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　感冒會不會咳嗽？其實跟黴漿菌有直接與間接的關係。黴漿菌本身就可以引起咳嗽，又會加重各種會引起咳嗽的病毒細菌感染，尤其今日大家在新冠肺炎的威脅之下，真的需要詳細了解黴漿菌為什麼這麼厲害？控制好黴漿菌，還可以幫助大家渡過新冠肺炎感染呢！ 　　十幾年來透過顯微鏡觀察與臨床實務，加上飲食習慣和生活環境的比對下

，羅醫師發現：1.絕對多數咳嗽病人，血液內黴漿菌數量很多；2.任何一人咳嗽，全家就會被感染；3.腸胃健康幾乎都不太好，竟然多是澱粉惹的禍；4.飲食材屬性不忌口，讓腸胃虛冷或發炎；5.生活環境狹小潮濕、常又通風不良等5大原因，影響著一個人感冒以後會不會咳嗽與嚴重程度。 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學心得 　　咳嗽的保養還是要從整體健康著手，如果你常常容易咳嗽，代表你容易被各種呼吸道的病毒細菌感染，並因此留下後遺症，主要原因就是免疫防護力不足，也就是你的健康有不足之處，需要全方位的保養，才能夠真正遠離呼吸道感染咳嗽的威脅。為此，羅醫師特別分享他38年整合醫學的臨床心得： 　　●其

實感冒藥不用吃，絕大多數是白吃了！ 　　●感冒初期，每小時吃1次維生素C配大量溫水，有效緩減感冒不適。 　　●感冒時，每天刷牙3~5次，降低喉嚨反覆感染的機會。 　　●感冒時，每天洗鼻子4~5醤，有助清除和稀釋鼻咽腔內黏著的病毒細菌。 　　●感冒時，吃好油、海鹽，拒絕白糖、白麵粉、白飯，免疫自然好。 　　●洗手後，順便清洗鼻孔內側長鼻毛的地方，有效預防呼吸道疾病。 　　●預防感冒，減少白色澱粉和糖攝取量，例如麵粉、白米、精緻糖和所有甜食。 　　●鼻孔勤擦護唇膏，不只保濕，還可以減少病毒入侵的機會。 　　●每晚睡前用10CC苦茶油、椰子油漱口15分鐘殺菌，降低身體感染。 　　●蛋白質攝取量占一日

飲食的3分之1，身體負擔輕，感冒自然遠離。 　　●每天攝取10~20CC的紫蘇油、亞麻仁油或印加果油，減少發炎指數。 　　●不吃煎炸烤的食物，多吃辛香料、五顏六色蔬菜和有酸味的水果。 　　●搭乘大眾運輸工具後，閉著眼睛遠遠地朝臉、頸、頭髮、袖口噴酒精消毒。 　　●勤洗手，盡量不亂碰任何公共地方的把手、按鈕。 　　●公共場合戴口罩，手不亂摸口罩。 本書特色 　　★從感冒、流感、黴漿菌肺炎，到新冠肺炎的治咳寶典 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　★久咳不癒、慢性咳嗽、一感冒就咳嗽、免疫力低下的救星 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學與預防醫學心得  

清除血管阻塞進入發燒排行的影片

探討懸浮微粒（PM2.5）對肺部上皮細胞誘導鐵依賴性死亡的分子作用機制

為了解決清除血管阻塞的問題，作者陳芷萱 這樣論述：

慢性阻塞性肺病（COPD）常伴隨呼吸道慢性發炎，通常由長期吸菸和空氣污染等危險因素引起，對肺部造成不可逆轉的損害。在台灣，每年有超過5000人死於COPD。近年来，慢性阻塞性肺病的發生主要受香菸以及空氣污染微粒（PM2.5）影響，其中空氣汙染微粒包刮PM10和PM2.5，其中PM2.5是指粒徑小於或等於2.5 μm的細顆粒物質，為多種有害物質的混合物。由於PM2.5體積小表面積大，容易吸附各種金屬離子。PM2.5具有較強的穿透力，易被吸入人體且能達到肺部細支氣管末端，因此造成許多呼吸系統和心血管系統的疾病。 過去研究指出，暴露於PM2.5下會誘發細胞內氧化電位促使自由基（free

radicle）和活性氧（reactive oxygen species，ROS）累積。近期相關研究，在許多癌症中發現了一種由ROS和脂質過氧化誘導的新式细胞死亡途徑，鐵依賴性死亡（Ferroptosis）。然而，慢性阻塞性肺病中鐵依賴性死亡的調節機制仍然未知。 在本研究中，確認在PM2.5誘導下，促使脂質過氧化和粒線體氧化壓力增加，進而影響GSH-GSSG的氧化還原反應中抗氧化壓力相關蛋白 Glutamate-Cysteine Ligase Catalytic（GCLC），Glutathione-Disulfide Reductase（GSR）以及Glutathione Peroxi

dase 4（GPx4）的表現下降，表明在PM2.5誘導下，促使COPD患者體內調控氧化還原能力失衡，進一步促使Ferroptosis發生。且抗氧化壓力相關蛋白GSR、GCLC和GPx4的表現受到上游Hippo-YAP/TAZ的調控。 在ROS的細胞染色上，發現PM2.5顯著誘導細胞整體及粒線體內ROS的含量，這也成為促使細胞走向Ferroptosis的原因之一。當鐵蛋白酶抑制劑，包括: Ferrostatin（FER）以及Deferoxamine（DFX）進行預處理可以逆轉PM2.5引起的细胞死亡，用粒線特異性超氧化物清除劑Mitochondria-Targeted Antioxidan

t Agent（mito-TEMPO）和抗氧化劑N-acetyl-L-cysteine（NAC）抑制粒線體的活性氧，可以减少PM2.5引發的细胞死亡。並且從臨床COPD患者檢體以及小鼠肺部的免疫組織染色中發現，代表lipid peroxidation的marker，4-hydroxy-2-nonenal（4-HNE），和Ferroptosis抗氧化調節途徑有關的GPx4染色結果可以得知，與本研究發現一致。 本研究的结果提供了相關證據，證明Ferroptosis的誘導参與了COPD病程的相關分子機制機制。

腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高【暢銷增訂版】(四版)

為了解決清除血管阻塞的問題，作者江守山 這樣論述：

★增訂免費線上有聲書★ 台灣每8人就有1人腎臟出問題， 但96％的人有慢性腎臟病卻不自知！   　　腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。但是，你知道嗎？「腎臟病」年年登上國人10大死因排行榜，可說是台灣人的「新國病」！根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟已經出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！   　　腎臟科名醫江守山醫師，同時也是《吃對保健食品！》

、《食在安心》的暢銷書作者，他開宗明義指出，腎臟病之所以成為台灣人的「新國病」，全是因為錯誤觀念根深柢固。為此，他特別在書中破解國人對腎臟的8大錯誤觀念，像是男性常把泡泡尿、混濁尿，跟腎虧混為一談，寧願選擇來路不明的偏方而不願就醫，結果反而造成腎臟嚴重損壞、必須洗腎；有些人怕吃太鹹腎臟會受損，特別買標榜健康的低鈉鹽，卻不知低鈉鹽的鉀含量非常高，腎功能不佳者吃了反而更要命……等等。這些似是而非的觀念，都是腎病罹患率居高不下的主因。   　　事實上，腎臟病是有跡可循的，想要及早發現並非不可能，只要掌握腎病上身的5大徵兆，像是尿液顏色異常或尿量異常（每天高於3000 cc或低於400cc）、水腫、腰

痠背痛，以及30歲以前或60歲以後突然有高血壓……等等，都可能是腎功能出了問題。但是，高達九成的人在遇到真正的腎病徵兆時，往往缺乏正確常識與判斷力，以致罹患腎病卻不自知。   　　預防腎病！江守山醫師的獨門護腎祕訣大公開！   　　視病如親的江醫師，有感於台灣腎病罹患率年年攀升，特別將腎臟專科醫師的專業與多年來身體力行的護腎祕訣提供給大家：(1)聰明喝水，掌握起床就喝水、運動前中後要喝水、便祕或尿液呈深黃褐色時要喝水的喝水時機；(2)小心防毒，少外食、少吃加工食品、少喝飲料、少用塑膠餐具；(3)控制三高，三餐定時定量、體重符合標準、運動要足夠……等等，相信只要跟著江醫師一起身體力行吃、喝、住的

避毒要點，就可預防腎病上身，腎臟用到120歲也沒問題！   　　解析腎病檢查＆治療，讓你知己知彼保健康！   　　更難能可貴的是，本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已經罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！萬一不幸被醫師告知必須洗腎，本書也提供了尿毒症患者的飲食、治療原則，有效控制病情，保有良好生活品質。   　　本書不僅是一本腎臟健康照護的最佳指南，也是解答你心中對腎臟保健所有疑惑的寶典，擁有本書，就好像家裡住了一位腎臟科醫生！   本書特色    　　■第１本針對台灣人而寫的護腎

完全指南！  　　本書作者江守山醫師擁有專業腎臟科背景，並長期致力於預防醫學的推廣，他以數十年豐富的臨床經驗，一一破解一般人對腎臟的迷思，同時提出了獨門的腎臟預防保健觀念，無論你是想要養生保健或是對症解惑，都能在本書中找到答案。   　　■一次破除對腎臟的９大迷思，全方位護腎知識大解密！ 　　小心！以下都是害人喪命的錯誤迷思：長期吃西藥會傷腎？鈣片吃太多，容易形成腎結石？腎臟病會遺傳嗎？治療腎病千萬不能吃類固醇？一旦開始洗腎，就得洗一輩子嗎？……等。想要擁有健康的腎，必須先破除這些錯誤觀念，並導正你的腎知識，才能追求健康，不再走冤枉路！   　　■腎臟科名醫獨門護腎祕方大公開！ 　　江醫師多年

來不斷推廣安心飲食、無毒空間，現在更大方公開自己的護腎祕訣，只要力行護腎祕訣，腎臟用到120歲也沒問題！    　　祕訣１──聰明喝水：(1)每天至少喝2000cc，且至少排尿6次；(2)解身體的渴，請喝溫開水；(3)不喝瓶裝水、山泉水；(4)多喝經過6道過濾的醫療級好水；(5)掌握起床就喝水、運動前中後要喝水、便祕或尿液呈深黃褐色時要喝水的喝水時機。   　　祕訣２──小心防毒：(1)少外食、少吃加工食品、少喝飲料、少用塑膠餐具；(2)吃看得到原形和原味的食物；(3)房屋裝潢不使用含揮發性有機化合物建材；(4)不燒香、燒金紙、點蚊香；(5)室內濕度維持在40～60%；(6)不亂吃減肥藥、感冒

藥、止痛藥或偏方。   　　祕訣３──控制三高：(1)茶、紅麴、納豆、魚及魚油，可調節血壓、血脂兼清血管；(2)三餐定時定量、體重符合標準、運動要足夠；(3)掌握先喝湯、再吃魚或菜，最後吃肉和水果的飲食順序，腰圍就能瘦一圈。   　　■完全圖解，把艱深醫學變簡單！ 　　聽說中藥比較不傷腎？為什麼喝很多水還會腎結石？多尿＋夜尿，是腎臟的求救訊號？糖尿病會引發腎衰竭？腎病對健康的傷害是什麼？治療腎病千萬別吃類固醇？醫師說我要洗腎時要怎麼辦？洗腎患者飲食怎麼吃才好？……等，本書針對所有有關腎臟的相關疑問，輔以插圖說明方式，帶領讀者快速、清楚且正確地了解腎臟跟腎病，擁有本書，就像家裡住了一位腎臟科醫生

！   　　■9個自我檢測表，3分鐘測出你的目前狀態！ 　　在進入每一章前，都會有自我檢測表，分別檢測你的「護腎敏感度」、「腎知識正確度」、「腎臟健康度」、「喝水正確度」、「謹腎防毒度」、「腎臟危險度」、「腎力掌握度」、「逆轉腎成功率」以及「洗腎知識正確度」，解答和正確方法就在內文中，只要照著書中建議調整，就能輕鬆逆轉腎！

運用機器學習預測血液透析動靜脈廔管功能障礙

為了解決清除血管阻塞的問題，作者林佩諭 這樣論述：

一、研究背景與目的背景：在台灣，末期腎臟病患者選擇血液透析治療佔九成。動靜透析脈廔管（Arteriovenous fistula (AVF) 及Arteriovenous graft(AVG)）即是患者的生命線，若透析廔管忽然無預警阻塞或失效，將是病患與醫護人員最大夢靨。血管通路功能障礙是血液透析患者發病率和死亡率最重要的原因之一，其佔住院人數的三分之一，佔這些患者醫療保健費用的很大一部分。目前臨床上是透過每次血液透析前，以生理檢查評估廔管功能狀況或者當次透析發現廔管無功能才緊急安排皮氣球血管擴張術(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)介入治

療。有研究發現當透析廔管發生功能障礙時，應立即在 48 小時內進行治療，若超過5天，將增加手術提取困難。一個優秀的監測方法應該是快速、簡單、準確、非侵入性、不依賴於操作者並且具有成本效益。本研究運用機器學習做預測血管功能障礙，以降低因延遲發現、延遲治療導致管路重置風險。目的：其一提早發現血液透析患者之動靜脈廔管功能不良問題，其二針對影響動靜脈廔管障礙重要因子分析。二、研究材料與方法本研究運用機器學習模型作為預測透析廔管功能障礙。我們研究了在臺北醫學大學附設醫院血液透析室之患者。於2020年1月到2021年10月，總共22個月。患者需接受血液透析大於一年且使用動靜脈廔管（AVF或AVG）做為長期

透析通路之患者。血管通路功能障礙被定義為需要進行血栓切除術或經皮血管成形術。以曾經做經皮氣球血管擴張術PTA(percutaneous transluminal angioplasty)的病患為陽性患者，而無發生動靜脈廔管功能障礙的患者為陰性患者。以二值變量（binary variable）輸入代碼0 或1。收集病患的基本生物資料、血液檢驗資料及血液透析中透析機所測得的數據資料，包括靜脈壓、過濾率…等。運用XGBoost (極限梯度提升)找出影響廔管功能障礙重要特徵。資料分成訓練集（80% training dataset）及測試集(20% testing dataset)。運用8種機器模型做

訓練並經過5折交叉驗證(5-fold cross validation)作為模型評估。三、分析與結果我們總共納入了 216 名患者。 ABC三組不同參數進行機器模型預測。發現C組參數最少但不影響預測校能。模型前三名分別是XGBoost、Random Forest及Decision Tree。ROC 曲線下面積 (AUC-ROC) 分別為0.99/0.99/0.95。模型顯示了觀察到的廔管障礙之風險因子。對風險估計影響最大的變量是糖尿病史，其次是血管通路種類和實驗室數值的指標。四、討論本研究為預測病人1個月內會發生動靜脈廔管功能不良問題，讓高風險廔管問題早期發現早期治療。此外也針對重要的影響因子

在臨床上加以預防。另外提早做好血管通路讓血管較成熟再上針使用以及改善營養狀況都能降低廔管阻塞風險。