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兒童近視防治實證與實踐

為了解決三陽woo 100的問題，作者何巧琳 這樣論述：

目的本研究旨在從兒童照護者觀點出發，由他們的近視防治（5部分:電子產品管理、視力篩檢、視力複檢與診斷、Atropine治療與戶外活動管理）經驗中，逐步釐清當時的情境脈絡、想法與促進及障礙脈絡，如何交互形塑近視防治實踐?並完成三篇與文獻查證及結果相關之英文期刊論文撰述，子研究一近視幼童散瞳在治療過程中之照護者經驗，子研究二探討兒童與照護者遭逢近視診治經驗：質性整合分析，子研究三戶外活動策略對兒童近視防治成效之系統性文獻查證暨整合分析。方法主論文係採質性研究深度訪談法，以半結構訪談問題引導台灣北、中、南與東四個區域60名兒童照護人員（父母、幼兒園老師與護理師），陳述幼兒近視防治經驗，以半結構訪談

問題深入訪談瞭解近視防治（電子產品管理、視力篩檢、視力複檢與診斷、Atropine治療與戶外活動管理）實施的情境，從近視防治小系統至大系統逐步瞭解近視防治策略施行障礙與促進因素。逐字稿聽打後，接著再將面談資料以信件或電子郵件的方式寄送給受訪者確認，進行訪談資料的相互驗證，以及訪談資料的編碼。接著研究者進行逐字稿與題目相對應。並從中尋找關鍵概念，再彙整為次主題與主題。子研究一採用質性訪談，對台灣北部、中部、南部和東部四個地區的60名兒童照護者（父母，幼兒園教師和護士）進行訪談。子研究二通過英文和中文數據庫之系統性文獻查證，涵蓋時期為1960年至2018年，9項研究包括在質性綜合分析中。子研究三為

系統性回顧與整合分析，用於評估室外光線暴露對近視的影響。結果主論文部分1. 電子產品管理障礙因素：家庭不同調；阿公阿嬤愛孫子；不同性別角色導致育兒觀念差異；雙薪家庭忙碌；習慣已養成難改變；與滑世代嚴重衝擊眼健康。促進因素包含：嚴格限制使用；合理約法規則；時間管理辦法；活動發展與家長陪伴。2. 視力篩檢障礙因素：幼兒成熟度可能影響視力檢查效度；檢查環境影響幼兒配合及篩檢流程不一與質量不足。3. 在幼童視力複檢與診斷議題上：我們先釐清複檢前後兒童照護者如何溝通協商。再揭示家長在初診斷時反應各式負向情緒經驗：緊張嚇到感受；伴隨診斷經驗有許多情緒軌跡有許多情緒反應；需要多次診視才能確診造成家長的憂心焦

慮；懷疑伴隨診斷與治療抉擇。最後呈現在視力複檢轉介障礙因素為視力複檢與診斷處理流程不一；家長不帶孩子去複檢的原因多元；僞陽性偽陰性引發家長、醫師、護理師與老師間的衝突；診治流程不一；學校護理師反覆陳述目前缺乏近視個案管理與追蹤機制；學校護理師表達家長需要更多近視相關訊息。4. Atropine治療障礙與促進因素：本研究以兒童，父母，學校，醫院和社會四個維度探討Atropine治療障礙與促進因素。在兒童層面：障礙因素是父母在療效跟孩子的抱怨中掙扎，而促進因素是兒童從副作用的克服變遷到生活實踐。在父母層面：障礙因素包括父母表示忽視近視不需要特殊治療，藥到病除觀念；促進因素是接受醫師意見進行 Atr

opine治療，近視度數升降讓父母對atropine治療效果產生認同。在學校層面，障礙因素包括學校沒有為近視治療創造有效的環境；促進因素是老師幫助父母在學校幫學生服藥；護理師扮演案件管理的角色，以促進和追蹤atropine的護理計劃。在醫院和社會層面，障礙因素是缺乏個人化友善的醫療服務；促進因素是醫生作為導航；從重要的其他人那裡學習模型是堅持決定因素。5. 戶外活動障礙因素：戶外活動質量不足，缺乏活動空間與軟硬體設備，與對於戶外活動防治近視機制不知其所以然。促進因素包含：活動軟硬體支持環境營造，幼兒園課程活動能朝戶外活動連結發展，與提升戶外活動知識、行為與習慣。子研究部分子研究一為主論文第4項

研究之英文期刊寫作。子研究二研究結果呈現四個主題：1. 被未矯正的近視遮蔽了兒童學習發展，產生了負向情緒；2. 漫長迷惘的求醫之路；3. 戴眼鏡的污名化與重現光明間的掙扎；4. 家長由疏忽進化到與近視共存的生活智慧。子研究三共納入13篇研究，包括橫斷面、世代和介入等類型研究。15081名4-14歲兒童研究數據進行整合分析，結果顯示戶外光照暴露顯著降低了近視發生率/盛行率（優勢比[OR] = 0.85, 95％信賴區間[CI]: 0.80-0.91，p