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運用動機式晤談法對三年未接受子宮頸抹片篩檢的婦女之成效

為了解決亞東醫院門診時間表的問題，作者牛孝玲 這樣論述：

本研究目的主要是探討運用動機式晤談法對三年未接受子宮頸抹片篩檢的婦女成效。以量性為主質性為輔的研究方法；量性研究部份採類實驗研究設計，以電腦隨機取樣方式選取臺北市大安區及新北市新莊區符合收案條件的婦女共90位，分為三組(動機式晤談法面訪組與電訪組及對照組)，各組有30位。面訪組是運用動機式晤談法採第一次面訪、其餘三次為電訪；電訪組是運用動機式晤談法四次電訪；對照組僅以電話健康篩檢提醒。研究工具包括：人口學資料，人類乳突病毒及子宮頸癌知識量表、子宮頸抹片篩檢之自我效能量表與對篩檢行為改變的認知階段。所得資料以SPSS 17.0版本進行分析，統計方法包括：描述性統計、卡方檢定、無母數分析的Kru

skal-Wallis檢定、Wilcoxon signed-rank test檢定，最後以Generalized Estimated Equation(GEE)進行三組婦女在知識與自我效能量表中平均分數之差異性分析；質性研究部份運用半結構式訪談，資料採內容分析法以深入瞭解婦女對於實施動機式晤談法介入前後子宮頸抹片認知觀點之差異。 研究結果顯示：1.本研究中三組婦女的年齡與學歷具顯著差異，經過GEE的調整後顯示，實施動機式晤談法後的子宮頸癌、人類乳突病毒知識及子宮頸抹片篩檢之自我效能的改變量在面訪組與電訪組均高於對照組，且達顯著差異(P

健康檢查服務的商業化

為了解決亞東醫院門診時間表的問題，作者詹媛媛 這樣論述：

隨著生物醫學科技的進步，人們對健康照護的期望和要求也日益上升，導致健康照護費用支出不斷增加。因此，世界各國紛紛引進市場機制於健康照護體系中，期望藉此控制健康照護費用的支出。臺灣的全民健康保險制度也面臨到同樣的挑戰，加上醫療機構之間的競爭日漸激烈，全民健保於是開始實施費用控制的相關政策。大部分的醫療機構在此經營環境下，紛紛拓展自費的健康照護服務，其中，健康檢查服務便是一個顯著的例子。 本研究以健康檢查服務為例，檢視健康檢查如何由原先的政府提供的非營利服務轉向商業化發展。研究對象以目前市場佔有率較高的三家民間健檢診所及大臺北地區九家醫學中心的健檢部門為主；在研究設計的部份，使用「三角交叉測

定」來收集多元的研究資料，包含：文獻、報導、健檢機構印製的文宣品、圖片和與健檢部門管理者的深度訪談等資料，以探索這項特殊的預防性健康照護服務在臺灣過去五十年的發展過程。 研究結果發現，臺大醫院自1956年開始提供自費健康檢查服務，這項服務便被「商品化」了，其後，當時的幾家大型醫院也陸續提供類似的服務。然而，在1990年代崛起的民間專業健檢診所，才是將預防性健康檢查服務推向「商業化」的關鍵。本研究以商業化的定義為主軸、提出相關的資料，闡述健康檢查服務如何導向商業化，並探討醫療機構採用何種經營行銷及市場區隔策略來推展自費健檢市場，使其成為健康照護體系中最能帶來利潤的自費服務項目。 最後

本研究提出，健康檢查的商業化現象可能會對健康照護體系帶來一些影響和衝擊。值得注意的是，醫療機構可能會以多樣的「吸脂定價」策略提供自費服務項目，進而對政府提供的健檢服務帶來潛在的「排擠效應」，並可能忽略對醫療本業的投入。此外，醫療機構以自費健檢為發展利基，購買昂貴的高科技精密儀器，也會加深醫療機構之間的「醫武競賽」。本研究試圖指出，當醫療服務成為商品且逐漸商品化時，將漸漸改變我們對健康照護服務本質上應為「公共財」的認知，健康照護服務不只會成為「商品」，也成為投資者用來牟利的工具。健康照護商業化發展的結果，將使得個人的付費能力決定其所能獲得的健康照護服務水準，如此一來，儘管在全民健保的制度下，族群

之間的健康差異亦將會擴大。