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肺癌臨床診療關鍵筆記：胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決台北榮總胸腔外科門診的問題，作者賴俊良 這樣論述：

深入瞭解肺癌治療，最實用的陪病書！ 三十篇真實故事與臨床圖解， 帶您詳細！瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療， 解鎖致癌基因，理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。   　　近十年來，肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告，肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，就已經是第四期了。   　　長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期， 還是能治療的！」面對病人絕望的眼神，他從不放棄，以先進的肺癌療法，陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌，突破五年存活率的數字關卡，成為抗癌超過十多年的老病友。   　　本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程，不僅導入最新穎的肺癌療法，更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗，鼓勵病人提起勇氣面對挑戰，賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞，讓處於劣勢的患者再佔上風，也讓癌友重建信心，進一步提昇生活品質，迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人：「第四期並不代表是末期，還是能治療的。」他從不放棄希望，總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗，輔

以基因檢測，以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長（佛教慈濟醫療法人執行長）   以肺癌診治為志業，一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見，賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識，也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授（臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心）   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中，串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況，病人或家屬總能在書中某一個段落，找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益，也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問（西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長）   本書主要是以他的肺癌病人的故事，描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療，以及每種治療的效果及副作用處置，最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療，甚至可以視癌症如慢性病一樣，與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授（義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師）   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代，賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗，重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需，瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展，且更有信心朝著康復與希望之路邁進

，而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授（臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問）     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

跨科會診‧終結胃食道逆流

為了解決台北榮總胸腔外科門診的問題，作者吳文傑,陳保仁等 這樣論述：

第１本 腸胃內科醫師特別企畫＋跨院跨科11位權威醫療專家聯合著作 完整收錄診間內外『除了吃藥，更要知道』的事！   超強抗逆流專書，許你一個健康好『胃』來！ 。最完整生活處方：診治‧用藥‧保養‧衛教‧臨床案例 。全方位把關健康：內外科‧中醫‧精神科‧復健科‧營養師 。超貼心收錄15部衛教影片：非醫藥級方法教學、手術懶人包…   胃食道逆流並非一科別一醫師就能解決。 長時間干擾生活的症狀，會引發其他生心理不適。 唯有導正錯誤，破除謠言，才能做自己的捍胃尖兵， 避免胃食道逆流併發症，預防胃疾再上門。 ‧約1/3逆流患者，是自律神經失調的假逆流 ‧誰說一天吃藥就終生吃藥，高達8成可痊癒

‧乖乖吃藥卻好不了的真相是...胃食道變形了 ‧孕婦逆流不用吞忍，胃藥幾乎無礙胎兒健康 ‧放任逆流不理不睬的可怕結果之一是...癌症   近10年來 胃食道逆流儼然成為新文明病之一 每4人就有1人罹病 胃部健康一旦亮紅燈，全身器官跟著受牽連， 多數人或多或少為了胃痛、胃脹、胃謅謅而困擾， 先別把所有的錯，都算在胃酸頭上， 出了診間後，你該關心更多「胃」的大小事。 PART 1 要顧好胃，先認識胃／不可不知的胃部基本常識 ‧胃被稱為第二個大腦，有自己的神經系統，展現消化功能自主性。 ‧善待你的胃，胃才會善待你，一定要知道的5大地雷飲食法。 ‧生理會影響心理，面對3種反覆發作的胃疾，又該

如何是好呢？ PART 2 我是胃食道逆流嗎？／胃食道逆流相關常識與症狀 ‧胃食道逆流發生率逐年攀升，但不少患者逆流其實「是假的！」 ‧這個讓生心理都難受的病是何方神聖，有哪些併發症讓人聞之色變？ ‧症狀有典型與非典型、病因分變形與不變形，7種檢測讓逆流真凶無所遁形 PART 3 胃食道逆流致癌4部曲／忽略治療的嚴重性與可怕結果 ‧小病不治恐致命，藥物治療5方法，約有8成症狀明顯改善。 ‧胃食道變形的逆流吃藥效果有限，不妨評估手術治療，一勞永逸。 ‧不把逆流當回事，把醫囑當耳邊風，小心成為食道癌候選人。 PART 4 十萬個「胃」什麼？／最需破除的謠言與最需釐清的觀念 ‧集結診間內外粉絲

患者最常問的問題，給予建議，解除恐慌！ ‧關於病症、用藥、飲食、治療，分門別類4個方向，查找更方便 ‧「究竟胃有病，還是食道有病？」「吃白粥會加重病情？」... 特別企劃1 跨科診療室／全方位醫療讓治癒效果更加分 ‧假逆流真致命，你以為的逆流可能是心臟出問題！ ‧與逆流併發症最相關的耳鼻喉科，拆解最難治的逆流併發症。 ‧過敏個性與A型人格的逆流，搭配身心科治療效果加分。...   各界專家‧重磅推薦 專 文 推 薦 張克士 員榮醫療體系總院長 潘懷宗 陽明醫學院藥理所教授 侯明志 臺灣消化系內視鏡醫學會理事長 曾屏輝 臺大醫學院副教授 盧俊良 臺灣胃腸神經與蠕動學會理事長 盧建彰 廣告

導演、暢銷作家 護 胃 推 薦 柯富揚 中華民國中醫師公會全國聯合會理事長 陳健麟 慈濟大學內科教授 許秉毅 中國醫藥大學安南分院副院長 王文𤦎 巴瑞特權威＆義大醫院胃腸肝膽科主治醫師 江坤俊 敏盛醫院副院長 錢政弘 基隆長庚胃腸科主治醫師 張振榕 張振榕胃腸肝膽科診所院長 陳欣湄 中山醫院家庭醫學科主治醫師 田知學 振興醫院臨床技能中心主任醫師 魏智偉(急診鋼鐵人Dr.魏) 童綜合醫院急診醫學部主任醫師 以上皆依回覆先後排序  

肺癌患者的症狀困擾、因應策略及生活品質之研究

為了解決台北榮總胸腔外科門診的問題，作者戴于羨 這樣論述：

肺癌為我國發生率及死亡率最高比率的癌症，治療後的症狀困擾、因應策略及生活品質尚未有研究深入探討。因此，本研究目的為探討肺癌患者的症狀困擾、因應策略及生活品質之間的相關性及其影響因素。本研究採橫斷式描述相關性研究設計，於中部某醫學中心之胸腔病房，以立意取樣119位肺癌患者進行收案。研究工具包括：基本資料、疾病資料、症狀困擾量表、因應策略量表及生活品質量表(quality of life questionnaire-core 30, QLQ-C30及quality of life questionnaire-lung cancer 13, QLQ-LC13)。使用描述性及推論性統計進行分析。結果

歸納如下：一、基本資料中年齡、性別、教育程度、職業、身體活動功能、家庭支持、參加病友團體等變項及疾病資料中診斷時間、細胞類別、分期、有無慢性病、治療種類、使用其它治療、及腫瘤控制狀況等變項分別為症狀困擾、因應策略及生活品質之影響因素。二、失眠、呼吸困難及食慾影響是症狀困擾最嚴重症狀程度前三名；失眠、呼吸困難、疲倦是最常發生的症狀困擾。症狀困擾與情緒取向因應行為、QLQ-C30症狀構面及QLQ-LC13的8項症狀呈正相關，與QLQ-C30功能構面及整體生活品質呈負相關，亦即症狀困擾分數越高，情緒取向因應行為越多、QLQ-C30症狀構面及QLQ-LC13的8項症狀越嚴重。症狀困擾預測因子有QLQ-

C30症狀構面、QLQ-LC13掉頭髮、情緒取向因應行為及QLQ-LC13咳嗽等4個變項，解釋變異量達67%。三、問題取向因應行為多於情緒取向因應行為。問題取向因應行為與QLQ-LC13的3項症狀呈負相關，亦即問題取向因應行為分數越高，QLQ-LC13的3項症狀分數越低。其預測因子包括腫瘤控制狀況、QLQ-LC13掉頭髮、QLQ-LC13其他部位疼痛及家庭支持等4個變項，解釋變異量達20%。情緒取向因應行為與QLQ-LC13的5項症狀呈正相關，與QLQ-C30功能構面呈負相關，亦即情緒取向因應行為越多，QLQ-LC13的5項症狀越多，而其QLQ-C30功能構面越差。其預測因子有症狀困擾、腫瘤控

制狀況及QLQ-LC13周圍神經病變等3個變項，解釋變異量達30%。四、QLQ-C30功能構面與症狀困擾、情緒取向因應行為及QLQ-LC13的5項症狀呈負相關，亦即QLQ-C30功能構面分數越高，症狀困擾較少、情緒取向因應行為越少及QLQ-LC13的5項症狀越少。其預測因子為身體活動功能、症狀困擾及QLQ-LC13手臂或肩膀疼痛等3個變項，解釋變異量達44%。QLQ-C30症狀構面與症狀困擾、情緒取向因應行為及QLQ-LC13的8項症狀呈正相關，亦即QLQ-C30症狀構面分數越高，症狀困擾、情緒取向因應行為及QLQ-LC13的8項症狀也越多。其預測因子為症狀困擾、QLQ-LC13其他部位疼痛、

QLQ-LC13呼吸困難、QLQ-LC13胸痛及身體活動功能等5個變項，解釋變異量達73%。整體生活品質構面與症狀困擾及QLQ-LC13的5項症狀呈負相關，亦即整體生活品質構面分數越高，QLQ-LC13的5項症狀也越少。其預測因子為症狀困擾及QLQ-LC13其他部位疼痛等2個變項，解釋變異量達24%。根據研究結果在未來護理實務上針對患者年齡、性別、教育程度、身體活動功能、職業類別、有無家庭支持、參加病友團體、診斷時間、細胞類別、分期、治療種類、有無慢性病、有無其他治療及腫瘤控制狀況等變項不同，個別性需求也需特別注意，引導運用有效問題導向因應行為，提供適宜護理措施減輕症狀困擾，有效提升肺癌患者接

受治療後的生活品質。