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一座島的43種旅行：青年壯遊台灣的感動地圖

為了解決台灣鄉鎮市的問題，作者王玉萍、王義智、林佳穎、林柏秀、吳宛霖、徐庭瑤、陳則秀、陳亞平、黃啟瑞、蘇素敏、劉崇鳳、劉維茵 這樣論述：

　　「一座島的43種旅行──青年壯遊台灣的感動地圖」由青輔會發行，記錄了43組青年如何自行規劃壯遊台灣的43個行程，採訪青年實踐過程感動人心的真實故事，搭配上43個手繪地圖，讓讀者透過閱讀文字及遊走於地圖上的路線，也能身歷其境地感受這些青年們的旅程。43組青年們，壯遊的方式與目的不同，但走出來的路與經歷的事，讓人印象深刻。 　　書中的43組青年為入選青輔會第一、二屆「青年壯遊台灣─尋找自己的感動地圖」活動的實踐青年，青輔會推動向這樣的活動來鼓勵青年以多元的方式認識鄉土、行遍台灣，協助青年透過壯遊台灣活動，產生自我改變，增加自信心及提升個人競爭力，因此，將這些青年的感動故事記錄集結成書，希望

捲動更多青年壯遊台灣，認識自己生長的土地。  書中將43組青年的感動故事，分為四大主題：「冒險自然」、「尋找生活」、「記錄文化」、「學習分享」。 　　「冒險自然」：青年們回歸自然，透過拔山涉水、划獨木舟及搭乘火車等方式，體驗台灣之美，團員間共同克服險峻的山勢、癲頗的路程，雖不是一路順遂，但獲得的是團隊　間互助的情感與難忘的回憶。 　　「尋找生活」：青年們回到最真實的自己，有目的或無目的地旅行，踏出腳步，找尋自己的根源、珍視生活的土地、傾聽自己的內心。 　　「記錄文化」：青年們親自體會台灣各地的文化，用影像與文字，記錄著台灣各地的歷史文化。 　　「學習分享」：青年們從體會周遭的人事物的美好，學習

愛護土地、關懷人物，也學習欣賞及尊重不同的族群。 　　生活旅人工作室簡介  「一座島的43種旅行」這本書，由O’rip─生活旅人工作室所編著，O’rip在阿美語是「生活」的意思，也是「文化、生命史」的意思。從書中作者樸實洗鍊的文字搭配上精心的手繪地圖，我們看見O’rip團隊的用心，O’rip的夥伴們不是「為工作而工作」，書寫的是我們的「生活」，他們在生活中旅行，與自然貼近、關心不同族群……認同人類、自然、地球相關聯的重要性。 　　本書的主編也是O’rip生活旅人工作室的負責人—王玉萍小姐，有著豐富的經歷：她曾擔任誠品書店企畫處活動組主任、時報出版行銷處媒體公關、雄獅美術雜誌&兒童部文字

執行編輯、漢聲雜誌文字執行編輯，在2009企畫主籌了《通往花蓮的秘徑》這本書。

台灣鄉鎮市進入發燒排行的影片

以行為風險模式評估健保部分負擔政策對持續性氣喘病患使用有效醫療服務之影響

為了解決台灣鄉鎮市的問題，作者阮子凌 這樣論述：

針對我國部分負擔政策之評估，過去的研究多著重於探討部分負擔對保險對象就醫利用與費用之影響，研究結果也與國外一致，都發現部分負擔可以降低醫療利用及費用，但不論國內外研究，多是在「道德風險模式」的理論基礎下進行，無法解釋民眾面對就醫實際價格的增加，可能選擇不利用或減少有效(高價值)的服務，而這些服務通常可以帶來較佳的健康結果，這議題也常是政府提出部分負擔調漲方案時，會被外界質疑將影響弱勢群體如慢性病人的就醫權益，近年來，有學者提出「行為風險模式」來解釋此種行為，以及後續可能的健康風險，目前國內尚無研究運用此種模式探討我國部分負擔政策調整是否會影響病人使用高價值(有效)的服務，因此引起本研究的關注

。持續性氣喘病人必須定期就醫與服藥，才能緩解氣喘症狀，美國國家品質確保委員會發展一套有效醫療指標，作為監控管理或照護組織之依據，其中針對氣喘提出持續用藥服務(MMA )以及氣喘藥物比例(AMR)兩項指標，可以做為本研究有效醫療服務之測量，藉以探討部分負擔政策改革對於持續性氣喘病人使用有效醫療服務之影響。本研究以2005年的政策調整進行短中長期政策效應之探討，運用行為風險模式理論，以及Andersen之健康服務利用行為模式為理論架構，藉類實驗設計的事前事後控制組比較研究設計，對照組選擇未受部分負擔影響的基層院所就醫之病患，進行DID分析，並藉傾向分數配對(PSM)控制選擇偏差，介入前之觀測時間採

2004年7月至2005年6月。介入後之短、中、長期觀察時間則為政策實施後一年、三年及五年，並以GEE分析差異中差異法的政策效應。本研究發現有以下兩點：一、增加門診部分負擔對於持續性氣喘病人有效醫療服務會有減少利用的短期、中期及長期影響。二、可印證Baicker行為風險模式，增加部分負擔對持續性氣喘病人可能造成行為風險，因而影響其健康。根據上述研究發現提出以下建議：一、對政策的建議1.部分負擔改革政策之設計應審慎，避免影響慢性病人有效醫療服務之使用，提升健康風險。2.政府應制定保護慢性病群體的策略，由於慢性病患多數需長期依賴藥物治療，老年患者多有一項以上之慢性疾病，除了慢性病連續處方箋之免收藥

品部分負擔外，並無其他減免，可考量比照住院部分負擔年度上限採用門診部分負擔定率收取加上年度上限制或訂定所得相關的門診部分負擔上限。3.建議政府在調整部分負擔政策時，若對慢性病人有影響，應定期監測慢性病之醫療服務之下降服務情形，避免政策影響特定疾病患者有效醫療服務之利用。二、對未來研究的建議1.建議後續研究者可選擇其他慢性病及其有效醫療服務，驗證行為風險模式是否可推論到所有慢性病。2.建議後續研究者針對2017年的政策調整對於有效醫療服務利用之影響情形。3.可進一步探討門診有效醫療服務利用的降低，是否影響健康，如是否導致後續急診或住院利用增加。