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職業駕駛健康與輪班管理制度研究(POD)

為了解決嗜睡憂鬱的問題，作者行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所 這樣論述：

　　目 的：客運業與其他大眾運輸產業在重視疏運品質的同時須擔負乘客生命財產與行駛中其他用路者的安全，而攸關工作表現的關鍵之一就在於職業駕駛員的身心健康；同時，工作條件與工作環境亦為客運職業駕駛員整體表現的重要因素。然而，目前我國卻鮮少台灣地區職業駕駛員身心健康方面之研究報告。本研究目的係1. 建立客運職業駕駛員之研究世代，以利未來心血管疾病和癌症之追蹤研究。2. 利用健康檢查瞭解客運職業駕駛員健康問題，包括心血管疾病（例如：高血壓、冠狀動脈心臟病、心肌梗塞）、腦血管疾病（中風）、腸胃道疾病（例如：胃潰瘍及消化問題）、肌肉骨骼疾病（例如：背痛及頸痛）、癌症等之分布狀態及其相關因素。3. 利

用健康檢查收集客運職業駕駛員之心血管疾病危險因子，包括身體質量指數（BMI、身高、體重）、血壓（收縮壓、舒張壓）、血糖濃度（blood sugar）、血液膽固醇（cholesterol）、血液三酸甘油脂（triglyceride）之分布狀態及其相關因素。4. 探討高職業危害暴露組與低職業危害暴露組在心血管疾病風險指標高感度C反應性蛋白與高半胱胺酸的差異及其影響因素。 　　研究方法：本研究分成兩個階段，第一階段係一橫斷性研究（cross-sectional study），採用健康檢查方式收集1162位之紙本問卷調查資料、一般肝腎功能及血脂肪等健康指標，以及疾病指標（例如：新陳代謝症候群、高血壓、

中風、肥胖、糖尿病等）及儲存生物檢體（血液、尿液），扣除主管、站務及保養場人員等，納入本資料分析係駕駛987位，建立客運職業駕駛健康資料庫。第二階段，依據輪班制度、工作壓力及工作疲勞之程度劃分職業危害等級，選取其中高職業危害組與低職業危害組各200名客運職業駕駛進行統計分析以比較高職業危害組與低職業危害組在心血管疾病風險指標高感度C反應性蛋白與高半胱胺酸的差異及其影響因素。 　　結 果：本研究利用北、中、南的轉運站及休息站進行問卷調查與健康檢查，究完成1162位調查，扣除主管、行政人員、站務及保養場人員等，納入本資料分析係客運職業駕駛987位，已達預期之目標。依據三種壓力模式評估某市公車歸屬

高壓力職業，且某市公車存在健康問題及症狀之分率較高，包括嗜睡、憂鬱、因病住院、平均紅血球血紅素。各輪班制度在肌肝酸及三酸甘油脂之分布有統計顯著差異，此兩項理學檢查結果異常高分率以大輪班制居冠；不輪大夜班及大輪班在總膽固醇異常高分率均高且約五成；且大輪班制在胸部X光檢查異常分率最高。各輪班制度在心血管疾病三項風險指標之分布，高半胱胺酸及FCRS呈現統計顯著差異；其中，使用心血管疾病三項風險指標評估各輪班制度中，高壓力及低壓力工作者之分佈狀況，發現高壓力工作者之高半胱胺酸異常高分率高達八成(>12)或六成(>15)，在FCRS高風險組之分率最高係大輪班制、低風險組之分率最大是某市公車。

FCRS與hs-CRP存在正相關，付出回饋比值與工作支持、工作控制及工作負荷存在正相關；SSOS則分別與工作支持及工作控制在正相關，但與工作負荷為負相關，但上述相關性極小。輪班制度與心血管疾病風險指標高半胱胺酸存在正相關且具統計顯著差異，三種壓力模式與心血管疾病風險指標之相關性無統計顯著差異。 　　結 論：各輪班制度在台灣人憂鬱量表得分之分布呈現統計顯著差異，某市公車駕駛開始出現憂鬱情緒之分率最高。各輪班制度駕駛在血紅素、平均紅血球血紅素、平均紅血球血紅素濃度及白血球異常狀況，可能需再探討因工作環境暴露廢氣環境而導致造血系統之健康問題。本研究使用三種壓力模式來評估各種輪班制度駕駛之壓力情形，

即壓力-滿意相銷分數、負荷-控制-支持模式及付出-回饋失衡模型，工作壓力以某市公車最高。本研究使用三種指標來評估心血管疾病之危險性高低，即高感度Ｃ風險高低分布有統計顯著差異，但探究其相關性則無統計顯著差異；且各輪班制度與三種壓力模式，亦無發現各種壓力模式與三種心血管風險指標存在統計顯著差異，但此三種指標可作為預測未來，需要縱斷面研究以進行追蹤來探討其健康風險。

嗜睡憂鬱進入發燒排行的影片

從思緒繁亂度因素探討舒曼波複合頻率儀器對失眠症患者之症狀改善研究

為了解決嗜睡憂鬱的問題，作者唐儀 這樣論述：

研究背景與目的：已知「過度激發(hyperarousal)」是造成慢性失眠的關鍵因素之一(Pavlova et al., 2001)，過往研究指出失眠者具有偏高的特質性激發(Coren, 1988)及睡前狀態性激發(Nicassio et al., 1985)，而Harvey(2002)提出的失眠認知模式也指出失眠者在白天及夜間均存在過度的負向認知活動及激發狀態，造成失眠的維持；然而過往研究鮮少直接測量失眠者白天的認知激發狀態，也未精緻探究白天/夜間睡前認知激發狀態以及其與客觀指標間的關聯性，因此本研究目的一為初步探索失眠者白天/夜間的激發狀態，以及其與客觀指標(睡眠指標、心律變異指標)間的

關係。此外，近年來新興發展之舒眠機，其原理為透過頻率諧振引發適合入睡之腦波以改善個體的睡眠狀態，已知失眠者在入睡前腦波的beta wave能量顯著高於健康者(Fernandez-Mendoza et al., 2016)，而壓力相關的侵入性思考也與偏高的beta能量有關(Hall et al., 2000)，故推測舒眠機對失眠者症狀改善之效果，可能受到睡前認知過度激發的程度所影響，因此本研究目的二為檢驗舒眠機對失眠症患者的症狀改善效果，以及過度激發於其中所扮演之角色。研究方法：32名失眠症患者參與本研究，平均年齡為48.84歲(SD = 14.17)，女性占六成六，平均失眠年數為10.33年(

SD = 7.11)，雙盲、隨機分派至舒眠機組或安慰機組。研究工具包含思緒繁亂度量表(CAS)、匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)、愛普沃斯嗜睡量表(ESS)、貝克憂鬱量表第二版(BDI-II) 、貝克焦慮量表(BAI)、睡眠滿意度(七點量尺)、睡眠多項生理檢查(PSG)、以及心律變異測量儀器。研究結果與討論：(1)睡前及白天思緒繁亂度間呈顯著正相關，且二者之間分別受白天嗜睡、憂鬱、客觀深睡比例所調節；(2)睡前思緒繁亂度與入睡潛伏期呈顯著正相關，且睡前思緒繁亂度與深睡比例之間受心律變異指標調節，當具備一定程度之自律神經活性時，睡前思緒繁亂度才對深睡比例有預測力；(3)白天思緒繁亂度與交感神經活化

程度達顯著正相關；(4)舒眠機/安慰機之介入對所有主觀睡眠指標(包含認知激發程度)均可造成顯著改善，而其中舒眠機組在主觀睡眠品質及睡眠滿意度之改善程度顯著高於安慰機組；(5)舒眠機組中，四週後客觀入睡潛伏期及睡眠效率有改善的人數比例，顯著高於安慰機組；(6)舒眠機組/安慰機組在介入前後入睡潛伏期改善程度之差異性受到睡前思緒繁亂度調節：當個體思緒繁亂度偏高時，舒眠機組的改善程度顯著高於安慰機組，而當思緒繁亂度偏低時，兩組改善程度則無顯著差異。結論：(1)失眠者在白天及夜間存在一致且穩定的激發傾向，證實失眠者確實有特質性激發，同時支持了Harvey認知模式的觀點；此外，本研究初步探索也發現失眠症患

者可根據白天及夜間激發程度是否有一致性區分為「特質性激發」及「睡前狀態性激發」類型，其在白天嗜睡程度、憂鬱程度、夜間深睡比例上可能有所不同；(2)本研究觀察到失眠者的思緒繁亂度(認知激發狀態)可預測其客觀入睡潛伏期及交感神經活化程度，而當個體自律神經活性達一定程度時，思緒繁亂度也可預測其深睡比例，顯示主觀評量之激發程度與客觀測得之狀態有部分一致性；(3)舒眠機/安慰機介入後主觀評量之所有指標均獲得改善，顯示除舒眠機本身之效果外，其他心理層面因素亦對個體產生明顯的安慰劑效應；而客觀評量中則觀察到舒眠機除可改善個體的睡眠效率外，亦可有效抵抗睡前思緒繁亂度對入睡潛伏期造成之負向影響，進而降低失眠者的

入睡潛伏期。然而由於本研究樣本數偏少，且並未追蹤舒眠機之後續效果，因此白天過度激發在失眠症機轉中所扮演的角色，以及舒眠機對失眠症狀改善之長期效果，仍尚待未來研究進一步驗證。

職業駕駛健康與輪班管理制度研究

為了解決嗜睡憂鬱的問題，作者劉紹興 這樣論述：

　　目 的：客運業與其他大眾運輸產業在重視疏運品質的同時須擔負乘客生命財產與行駛中其他用路者的安全，而攸關工作表現的關鍵之一就在於職業駕駛員的身心健康；同時，工作條件與工作環境亦為客運職業駕駛員整體表現的重要因素。然而，目前我國卻鮮少台灣地區職業駕駛員身心健康方面之研究報告。本研究目的係 　　1. 建立客運職業駕駛員之研究世代，以利未來心血管疾病和癌症之追蹤研究。 　　2. 利用健康檢查瞭解客運職業駕駛員健康問題，包括心血管疾病（例如：高血壓、冠狀動脈心臟病、心肌梗塞）、腦血管疾病（中風）、腸胃道疾病（例如：胃潰瘍及消化問題）、肌肉骨骼疾病（例如：背痛及頸痛）、癌症等之分布狀態及其相關因素

。 　　3. 利用健康檢查收集客運職業駕駛員之心血管疾病危險因子，包括身體質量指數（BMI、身高、體重）、血壓（收縮壓、舒張壓）、血糖濃度（blood sugar）、血液膽固醇（cholesterol）、血液三酸甘油脂（triglyceride）之分布狀態及其相關因素。 　　4. 探討高職業危害暴露組與低職業危害暴露組在心血管疾病風險指標高感度C反應性蛋白與高半胱胺酸的差異及其影響因素。 　　研究方法：本研究分成兩個階段，第一階段係一橫斷性研究（cross-sectional study），採用健康檢查方式收集1162位之紙本問卷調查資料、一般肝腎功能及血脂肪等健康指標，以及疾病指標（例如：

新陳代謝症候群、高血壓、中風、肥胖、糖尿病等）及儲存生物檢體（血液、尿液），扣除主管、站務及保養場人員等，納入本資料分析係駕駛987位，建立客運職業駕駛健康資料庫。 　　第二階段，依據輪班制度、工作壓力及工作疲勞之程度劃分職業危害等級，選取其中高職業危害組與低職業危害組各200名客運職業駕駛進行統計分析以比較高職業危害組與低職業危害組在心血管疾病風險指標高感度C反應性蛋白與高半胱胺酸的差異及其影響因素。 　　結 果：本研究利用北、中、南的轉運站及休息站進行問卷調查與健康檢查，究完成1162位調查，扣除主管、行政人員、站務及保養場人員等，納入本資料分析係客運職業駕駛987位，已達預期之目標。

　　依據三種壓力模式評估某市公車歸屬高壓力職業，且某市公車存在健康問題及症狀之分率較高，包括嗜睡、憂鬱、因病住院、平均紅血球血紅素。各輪班制度在肌肝酸及三酸甘油脂之分布有統計顯著差異，此兩項理學檢查結果異常高分率以大輪班制居冠；不輪大夜班及大輪班在總膽固醇異常高分率均高且約五成；且大輪班制在胸部X光檢查異常分率最高。 　　各輪班制度在心血管疾病三項風險指標之分布，高半胱胺酸及FCRS呈現統計顯著差異；其中，使用心血管疾病三項風險指標評估各輪班制度中，高壓力及低壓力工作者之分佈狀況，發現高壓力工作者之高半胱胺酸異常高分率高達八成(>12)或六成(>15)，在FCRS高風險組之分率最高

係大輪班制、低風險組之分率最大是某市公車。FCRS與hs-CRP存在正相關，付出回饋比值與工作支持、工作控制及工作負荷存在正相關；SSOS則分別與工作支持及工作控制在正相關，但與工作負荷為負相關，但上述相關性極小。輪班制度與心血管疾病風險指標高半胱胺酸存在正相關且具統計顯著差異，三種壓力模式與心血管疾病風險指標之相關性無統計顯著差異。 結 論：各輪班制度在台灣人憂鬱量表得分之分布呈現統計顯著差異，某市公車駕駛開始出現憂鬱情緒之分率最高。各輪班制度駕駛在血紅素、平均紅血球血紅素、平均紅血球血紅素濃度及白血球異常狀況，可能需再探討因工作環境暴露廢氣環境而導致造血系統之健康問題。 　　本研究使用三種

壓力模式來評估各種輪班制度駕駛之壓力情形，即壓力-滿意相銷分數、負荷-控制-支持模式及付出-回饋失衡模型，工作壓力以某市公車最高。本研究使用三種指標來評估心血管疾病之危險性高低，即高感度Ｃ風險高低分布有統計顯著差異，但探究其相關性則無統計顯著差異；且各輪班制度與三種壓力模式，亦無發現各種壓力模式與三種心血管風險指標存在統計顯著差異，但此三種指標可作為預測未來，需要縱斷面研究以進行追蹤來探討其健康風險

探討麻醉護理人員的輪班制度、人格特質和忍受度之研究

為了解決嗜睡憂鬱的問題，作者楊雪玲 這樣論述：

全球化的發展之下，人們工作時間早已經不是傳統認知的日出而做、日落而息的形態。在面對無法間斷的醫院工作，麻醉護理人員也必須在輪班的工作時間下協助完成手術。本研究目的有：(1)探討麻醉護理人員人口變數與人格特質類型之關係。(2)探討麻醉護理人員人口變數與忍受度之關係。(3)探討影響麻醉護理人員忍受度之人格特質。本研究採調查研究法，研究樣本取樣於21家醫院的麻醉護理人員，以結構式問卷進行調查，回收有效問卷305份。以SPSS 21.0 進行統計分析，並使用描述性統計方法、t 檢定、變異數分析、迴歸分析進行實證分析。結果：(1)「年齡」在「外向性型」、「精神病質型」和「社會期許型」有顯著差異；「家庭

組成」在「神經質型」和「社會期許型」有顯著差異；「現職年資」在「外向性型」有顯著差異；「輪班制度」在「外向性型」、「神經質型」和「精神病質型」有顯著差異。(2)年齡在「嗜睡」有顯著差異；「家庭組成」在「嗜睡」、「憂鬱」有顯著差異；「現職年資」在「嗜睡」有顯著差異；「輪班制度」在「失眠」、「嗜睡」和「憂鬱」有顯著差異。(3)「失眠」在「外向性型」顯著負向影響、「神經質型」顯著正向影響；「嗜睡」在「外向性型」顯著負向影響、「神經質型」和「社會期許型」顯著正向影響；「憂鬱」在「外向性型」和「神經質型」顯著正向影響，在「精神病質型」顯著負向影響。研究結論可提供醫院管理階層、麻醉護理主管在人員的任用和排

班方式參酌，以減少輪班工作對個人身心所造成的負面影響及傷害，間接造成手術中病人的傷害，以維護手術麻醉品質和病人安全。關鍵詞：麻醉護理人員、輪班工作、人格特質、忍受度