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大疫時代必修的生命教育

為了解決很清楚的問題，作者SanjayGupta 這樣論述：

歐巴馬最屬意的衛生署長人選 白宮學者、CNN首席醫療記者 OpenBook年度生活書《大腦韌性》作者 桑賈伊．古普塔（Sanjay Gupta） 震聾發聵之作！   　　研究顯示，在我們有生之年，至少會再遭遇一場傳染病大流行， 　　那麼，從個人、社會到國家，應該從這次新冠疫情中學到什麼？   　　桑賈伊．古普塔是資歷長達二十餘年的CNN首席醫療記者，長期以來親臨全球重大災難現場，包括海地地震、日本海嘯，伊拉克、科威特和阿富汗戰事等，重要醫療事件更是無役不與，比如SARS與伊波拉病毒疫情、中東呼吸症候群疫情、炭疽病毒攻擊事件，都可見他站上第一線，撰文或邀請專家一

同為美國民眾解惑。由於報導內容專業、持平又深入淺出，深受美國民眾信賴，在新冠疫情爆發後，他的文章與節目也成了民眾了解相關事實的首選。   　　由於大流行病很可能每隔一段時間便捲土重來，古普塔以此次新冠疫情為鑑，為國家、社會乃至個人，整理出重要的因應之道。為此，他至今做了數千場訪談，對象包括華府決策要員、世界頂級公共衛生專家、流行病學相關領域知名學者、患者本人或家屬、私營單位主事者，以及與時間賽跑、迅速研發治療對策的科學家及其合作藥廠之高層等，從而得知許多獨家內幕。   　　此書前半部，檢討了疫情爆發後美國犯下的種種失誤，像是政治角力導致正確防疫政策推遲、質疑口罩與社交距離的效果

、輕忽無症狀感染、誤判新冠肺炎為老人病、太晚關閉公共場所等。此外古普塔還調查並回應了幾個重大疑慮，像是：全球疫情爆發源頭在哪？是否有人刻意釋出病毒？「疫苗猶豫」甚至「反疫苗運動」抱持什麼考量與論點？它們又錯在哪裡？作者以科研成果和他國經驗，建議了更為理想的作法。   　　由於長年直接與大眾溝通，古普塔的著作往往非常實用。本書後半部從這波疫情對人類社會造成的長期影響切入，關照民眾切身的難題，探討日後生活方式應如何調整：日常生活如何與病原共存、如何安排財務計畫、為何應預立危急時的醫療選擇、如何調適心態並培養心理韌性、怎麼為年老的父母安排居住環境、外出旅行要特別注意什麼，乃至長新冠患者日後要

怎麼維護健康……等等。 全書讓讀者在掌握真實資訊的同時，亦使自己的生命更具韌性、更具保障。（更詳盡介紹可參閱目錄引文）   各界好評   　　►「古普塔借鑑他在前線抵抗新冠肺炎的精彩報導，寫了這本充滿實用智慧的書，幫助我們在大流行病盛行的這個時代變得更有韌性。藉著近期吸取的經驗，這本帶著希望和樂觀的書為讀者在駕馭未來時提供了一個紮實的基礎。」——華特．艾薩克森（Walter Isaacson），《賈伯斯傳》與《破解基因碼的人》等暢銷書之作者   　　►「既像謀殺案推理小說，又是實用的生存指南，桑賈伊．古普塔醫生此書實屬傑作。在這本精彩的書中，桑賈伊向讀者揭發在疫情新聞中不

曾聽過的事（極少人有能耐這麼做），同時提供我們保持安全、並以前所未見的方式追求生命所需的日常工具。」——安迪．斯拉維特（Andy Slavitt），白宮新冠肺炎應對團隊前資深顧問   　　►「憑藉著特有的好奇心、同情心和謙卑，再結合大師級的說故事長才，古普塔醫生介紹了這場我們經歷過最嚴重的公共衛生災難決定性的歷史，不管是個人還是整個社會，如果想要變得更強大就必須讀這本書。」——溫麟衍醫生，前巴爾的摩衛生專員   　　►「口罩、肥皂、水、與人保持六英尺距離，再加上這本傑作，能讓我們在勢必得面對的下一場疫情中得以生存——也對我們剛經歷的這場疫情更加了解。新冠肺炎目前尚無治癒方法，但

這本書能讓你免受那些把世界搞得天翻地覆的錯誤訊息和假消息所累。」——史考特．伯恩斯（Scott Z. Burns），電影《全境擴散》編劇   　　►「桑賈伊．古普塔醫生的智慧，讓我得以在過去十八個月守護住家人。現在這本書將使我們更有把握，自己擁有面對接下來發生的事時應具備的資源和心態。」——法蘭西斯．福特．柯波拉（Francis Ford Coppola），五度奧斯卡金像獎最佳導演獎得主   　　►「這本書簡直是驚悚小說，我們暫時還不知道結局。這就是為什麼我們需要古普塔這位值得信賴、誠實且明智的嚮導，來告訴我們為何我們會走到這個地步，並幫助我們預見未來，以因應下一場大流行發生。

」——拉里．布萊恩特（Larry Brilliant）醫生，公共衛生碩士及大流行應對諮詢公司（Pandefense Advisory）執行長   　　►「如果有哪本關於新冠肺炎的書是「必讀的，毫無疑問就是這本。」——彼得．傑．霍特茲（Peter Jay Hotez），貝勒醫學院熱帶醫學院院長及教授   　　►「這本書對當前與未來的健康危機，做了充滿智慧且資訊完整的評估。」——《科克斯書評》   　　►「寫實，但是帶給人的感覺並非愁雲慘霧、黯淡無光，反倒是令人振奮的期許。」——《出版者週刊》  

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政策性與商業性長期照顧保險相關性研究

為了解決很清楚的問題，作者鄭為心 這樣論述：

長期照顧的需求因為老化所導致的衰弱及慢性病盛行、失能及失智人口逐年增加。政府近幾年也開始正視長照需求的問題並且規劃及推動相關的政策，以減少國人負擔，並讓高齡長者有更孜全的保障。然而自長照政策執行以來，其所涉及的層面廣大，所需要的資源龐大，跨單位整合運作的複雜度高及勞動市場人力不足等因素，讓長照政策所提供的服務被非可以完全滿足及符合國人的需求。因此，商業型的長期照顧保險尌成為民眾在規劃長壽風險時可以列入考慮的避險工具之一。本研究採質化研究，分別對於政策性及商業性 的長期照顧保險之發展過程、特性及狀況蒐集相關文獻彙總整理並以半開放式的訪談研究方法，對於這兩種性質的長期照顧保險進行相關性之分析與探

討。研究結果顯示兩者之相關性並不高，除了都是以解決長期照顧需求的目的相同之外，從法源依據、經營主體、保障程度，財源、給付對象、給付條件、給付內容、照顧者津貼到給付方式等，都呈現出差異。由於民眾對於長期照顧的風險意識普遍不高，再加上目前政策性與商業性的長期照顧保險呈現的相關性不高，導致民眾對於政府及自身所能提供或規劃的長期照顧計畫並非很清楚。 建議未來政府與保險業者除了宣導長期照顧的政策及提早規劃的重要性之外，可以採結合或整合的方式，成立獨立的經營主體，政府、雇主及本人共同分擔保費，以政策性的長期照顧保險做為基本保障，搭配商業性保險作為進階保障，讓給付條件及內容統一化，以達到民眾對於長期照顧保險

制度可以更輕易了解並且妥善運用資源。

佛法的知見與修行(大字版)

為了解決很清楚的問題，作者聖嚴法師 這樣論述：

　　★本書為聖嚴法師「佛法正知見」與「日常修行」的文章結集。 　　★且修且行！讀者可練習用佛法來幫助自己，過清淨無憂、平安幸福的生活。   　　# 佛法的三個層次：信仰→理解→實踐 　　# 如何解脫，修禪定智慧 　　# 相信因果，所以心平氣和 　　# 不需擔心，只要用心 　　# 內心平安，人人都友善   　　● 知見與修行，是修學佛法的根本，缺一不可。   　　【佛法的正知見篇——從信仰入手】 　 　　佛法的基本原則，就是戒、定、慧三無漏學，除此之外，如果說還有什麼最高的、無上的大法，都是一時方便說。   　　踏實的佛法觀點，不能離開戒、定、慧，從釋迦牟尼佛開始就是這個樣子。然而因為眾生根

性的不同，有人重視戒律的受持，有人重視禪定的修持，有人重視慧學的熏聞。   　　中國禪宗的祖師們不很講究呆板的戒條，也不很講究定的修持，而是特別著重於智慧的開發。可是凡得大悟的人，一定是非常清淨的人，身清淨、語清淨、心清淨，三業清淨，他才能夠真有智慧。如果說真智慧已開發，而三業不清淨，那種智慧仍是有問題的。 　　 　　至於佛教的「心法」，第一步，是檢點自己的心念，已想、將想、正想的每一個念頭都很清楚。   　　【日常生活的修行篇——平安幸福　要靠自己】   　　許多人認為我這個老和尚有修行，讓我祝福一下，好像比較靈驗一點，功德比較大一點，所以許多人身體不好，就希望請老和尚來為他們祝福一下，但是

我有點懷疑：我的祝福，真的比你們的祝福有用嗎？   　　有一對年輕夫婦請我祝福他們婚姻幸福，我對他們說：「祝福你們婚姻幸福！」可是他們一回去就吵了架，然後打電話給我：「師父，你的祝福沒有用，我們回來以後還是吵架。」我回答說：「我沒有說我的祝福一定有用，那是你們迷信；祝福以後，你們自己愛吵架，我有什麼辦法！」 　　 　　平安要靠自己。在宗教場合裡，無論是請宗教師，或是請神、佛、菩薩為我們祝福，這在心理上雖然有用，可是最可靠的，還是要從自己內心做起。除了希望別人祝福，我們也要祝福自己；當你要生氣、和別人吵架的時候，告訴自己不要這麼做。像上述的夫妻倆明明希望不要吵架，為什麼還要吵？將幸福交代給一個老

和尚，自己卻沒有去經營自己的幸福，這是很顛倒、很奇怪的事，可是很多人就是這樣的人。   　　這個世界需要佛法，自己實踐佛法是最可靠的，希望人家做到是不容易的。如果大家都能用智慧來處理事、以慈悲來對待人，自然能夠產生力量感動他人。

探討matriptase及其下游的HGF/c-Met訊息傳遞路徑對胃癌進程的影響

為了解決很清楚的問題，作者鄭若涵 這樣論述：

胃癌（gastric cancer, GC）為全球十大癌症之一，其中90%以上為腺癌（adenocarcinoma）。當胃黏膜發炎未治療復原，可能會演變成癌前病變，包括胃部腸化生（intestinal metaplasia, IM）以及異常增生（dysplasia），進而走向癌症的發生。目前胃癌的預後仍然不佳，而癌細胞的生長、侵襲和轉移則是預後的關鍵，許多蛋白水解酶（protease）會在過程中扮演重要的角色。本研究要探討的matriptase為絲胺酸蛋白水解酶，在先前的文獻中指出，在許多癌症中，包括乳癌、大腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌等，matriptase的表達以及活化態會增加，而matri

ptase活化後會促進細胞外基質的水解，並且活化肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor, HGF）及其接受器c-Met，進而促進癌症的進程；然而matriptase的活性會被抑制蛋白HAI-1所調控，但目前這些蛋白在胃癌中的表現以及調控機制還不是很清楚。因此本研究使用免疫組織染色（immunohistochemistry, IHC）來觀察matriptase、HAI-1以及c-Met在胃癌以及癌前病變中的表現，以及與胃癌細胞株AGS的生長、遷移、侵襲和凋亡的相關性，並且在細胞中加入PI3K抑制劑LY294002、EGFR抑制劑PD153035以及MEK抑制劑PD980

59，來對相關訊號傳遞路徑做進一步的探討。我們的結果發現：（1）與正常的胃黏膜組織相比，total matriptase、活化態matriptase以及c-Met在胃癌組織中表現會增加，而HAI-1在兩者間沒有顯著差異。（2）在胃部腸化生組織中發現，total matriptase、活化態matriptase、HAI-1以及c-met的表達均會增加。（3）活化態matriptase的表現會隨著胃癌進程而逐漸增加；相反的，HAI-1的表現會在癌前病變時顯著增加，並且隨著進程逐漸下降。（4）使用Kaplan-Meier plotter分析胃癌患者生存率發現，在分化不良的胃癌患者中，matripta

se高表達會有較差的生存率。（5）使用CRISPR將胃癌細胞株AGS的matriptase進行knockout後，發現並不會影響細胞的生長，但是會顯著抑制細胞的遷移和侵襲，並且細胞凋亡會增加，從免疫螢光染色的結果也可以看到，ki67的表現在基因剔除後沒有顯著差異，而MMP-9的表現在基因剔除後有明顯的下降。（6）挑選了幾個路徑的抑制劑對AGS細胞處理，結果發現在加入LY294002之後，matriptase的活化會顯著地受到抑制，因此我們認為matriptase的活化與PI3K路徑有關。