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生死謎藏：善終，和大家想的不一樣（大塊20週年經典紀念版）(二版)

為了解決念佛機的問題，作者黃勝堅 這樣論述：

　　三十六個真實故事所改編，大孝與大愛，並非不計親人痛苦的搶救到底，而是親切陪伴疾病末期的親人，協助他坦然接受疾病，減少他身、心、靈的痛苦，協助他放下萬緣，安詳往生。 　　對回天乏術的末期病人來說，要的不是CURE（治癒），而是CARE（照護），CURE和CARE，雖然只有一個字母不同，U和A之差，但醫師能做到的，是預防病人最後的痛苦，盡量幫忙善終。 　　雖然很多人說，現在的醫療是器官化、疾病化，但別忘記，最後必須回歸到「人」的身上，醫師不是在照顧器官、不是在照顧疾病，而是應該在照顧「人」！ 　　在生命末期的時候，病人救不起來了，這時家屬甚至比病人更需要照顧，很多家庭或許是第一次面對死亡

，他們根本就不知道會面對什麼問題？一旦碰到了，如何應變？不知道什麼是能承受？不知道什麼是不能承受的？ 　　請不要用世俗那麼「制式」的眼光，來看待死亡，對每一個家庭來說，都有它的意義存在。也許應該說，面對死亡，是大家應該停下腳步，省思生命的謎藏所隱寓的課題。 　　人生有四道：道愛、道謝、道歉和道別！這些，是需要有心、有時間去完成的，別讓生死兩遺憾，追悔一輩子。且看黃勝堅醫師，用36個扣人心弦、至情至性的感動，幫我們解開生之死間的謎藏。 　　從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代學生，醫生的天職，就是要救人，拼了命的救！」 　　然而，老師卻沒教過，當面對醫療極限，病人救不回來了，要怎麼辦？

　　絕大部份的醫護人員，都很認真努力在打拼！但是似乎忘了醫療的極限在哪裡？究竟是醫師無法面對救不回的失敗？或是，醫學教育的失敗？醫「生」，除了要會治病救命之外；還要會顧「死」！因為這才是完整的醫療本質。 　　面對病患將至的死亡或者是訴訟的壓力，醫療團隊害怕失敗與醫療糾紛，對臨終病人盡力的搶救，「永不放棄」是最好的藉口，至於病人痛不痛苦，都已經不需要被在意了？反正該做的都做了，真就無愧於心了嗎？這種沒有「極限」的醫療行為，對病人也好，家屬也好，難道不會，造成另一種無法平復的傷害嗎？ 　　醫生不能只看到「器官」，沒看到「人」，只看到「病」，沒看到「病人」，更不用說旁邊的家屬。「病人」，不是數

據、超音波、病理報告的組合。而是一個有喜怒哀樂，在家庭、在社會中活生生的一個人。 　　簽了「不實施心肺復甦術DNR」意願書或同意書，是善終的起點，不是代表一定得死、不是代表甚麼事都不用做，不過是，建立「臨終前照護計劃」共識而已！簽了DNR之後，是醫療團隊對家屬承諾：如何問心無愧的，面對病患與家屬，陪伴一起走過死亡的幽谷。 作者簡介 黃勝堅 　　學歷： 　　國立台灣大學物理治療學士畢業 　　國立台灣大學學士後醫學系畢業 　　現職： 　　台大醫院神經外科主治醫師 　　台大醫學院外科助理教授 　　曾任：台大醫院雲林分院外科部主任 　　黃勝堅醫師，醫學院的學生，都暱稱他叫：「堅叔！」

　　型貌活似穿著便服的耶誕老公公，奔波在人世間，近十年來，年年國內外上百場演講，散播「臨終照護」與「悲傷輔導」的醫病大愛。 　　除腦神經外科、急重症照護專長外，黃勝堅醫師於2003年取得「安寧緩和醫療」專科醫師證照，對於重症末期病患照護有豐富的經驗。 　　最令黃勝堅醫師感動的事：病人往生了，家屬辦完後事，會特地寫信或打電話告訴他：「謝謝黃醫師，讓我家人安祥和有尊嚴的離世！」 序： 以人為本的醫療照護：尊重、關懷與同理心－陳明豐 未能協助病人安詳往生，才是醫療的失敗－陳榮基 良醫、良知、良能；善生、善終、善別－趙可式 安寧緩和醫療「救」生活品質，「救」自然生命期，更追求善終

－邱泰源 生死之間－柯文哲 緒： 第一次面對死亡 第一次陪病人死亡 第一章：拼 不孝 /自來「血」/ 你們是Pro嗎 / 度分，如年 / 五天一條命 /那是他自己不要的 / 轉院 / 為什麼不開刀 / 杭州南路 第二章：DNR 老爸爸最後的一課 / 唯一的補償 / 請你幫我，跟她們說 / 因為我愛妳 / 後事 / 12歲女孩說 / DNR，不是非死不可 / 迷思 / 收屍 第三章：安 女兒跪 / 媽媽最後的保護 / 我回來了 / 念佛機 / 最後的粉紅身影 / 濟公收徒弟 / 42個同學 / 只求圓滿 / 一個也不少 第四章：願 大年初二 / 不再遺憾的等待 / 柚子 / 房間裡的大

象 / 死亡時間 /別人的孩子 / VIP的最後一程 / 中風七次之後 / 四道人生 附錄： 回首來時路－李芳珊 不施行心肺復甦術（DNR）表格： 一、預立選擇安寧緩和醫療意願書。 二、不施行心肺復甦術同意書。 三、醫療委任代理人委任書。 四、選擇安寧緩和醫療意願撤回聲明書。 第一次面對死亡1995年8月，我升任臺大醫院腦神經外科的主治醫師，前半年，不論腦傷手術或病人恢復情形，都還算順遂；可是到了1996年，終於避免不掉的，要面對自己病人的死亡。一位自日本回國的華僑，因為先生往生，處理完後事，選擇離開傷心地，回到生長的故鄉散散心，沒想到在台北街頭，發生了致命的車禍。她的腦傷很嚴重，文獻上告

訴我們說：「當一個人顱內壓超過25毫米汞柱（mmHg），就預後不好。」而這位新寡的太太，儘管經過即時手術搶救，但顱內壓越來越高，甚至大於30-40-50毫米汞柱。 雖然，我心裡已經清楚的知道：「這位病人，救不起來了。」可是，第一次面對一個病人，將在我眼前死亡，對一個年輕的主治醫師來說，沮喪與挫敗交加。從接受醫學教育開始，老師就不斷的交代：「醫生的天職，就是要救人，拼了命的救！」然而，老師卻沒教過我們，當面對醫療極限，病人救不回來了，要怎麼辦？怎麼心理建設？讓自己坦然面對病人死亡？怎麼跟家屬說：「我們盡力了，但是病人已經回天乏術了。」雖然明知道，死亡對每一個人都是不可避免的，都會有這一天；可是，

眼睜睜的看著病人，在自己的無能為力下往生，是多麼的不知所措和懊惱！每當面對病人唯一的家屬、她妹妹的詢問，就是說不出口：「妳姐姐救不起來了。」，每次都只能迂迴的說：「妳姐姐狀況不太好，但是我們會盡力再救救看！」我不知道該如何開口去面對家屬，說病人已經隨時面臨死亡這件事，我一心期盼，能為家屬多做些什麼？來減緩她滿臉七上八下的驚慌，和自己有口難言的焦慮。 一個深度昏迷的病人，躺在床上一無所知，可是借助呼吸器，她還有呼吸，她的心臟依然在跳動著。「真的就不再有任何機會了嗎？」每巡一次房，我一再的追問自己。這樣無奈又無解的感覺，包含了醫學的有所極限、身為一個重症醫師，想要企圖力挽狂瀾，卻又是心有餘力不足，

讓我對病人即將死亡這件事，有著很深的惶恐不安，卻又無處可逃避躲藏。該來的還是來了，最後的CPR，我咬牙不放棄的一做再做，十分鐘過去了、二十分鐘過去了、三十分鐘過去了，我滿頭大汗，病人的肋骨斷了。只要心臟一停，就馬上就緊接著電擊、100焦耳、200焦耳、360焦耳、電擊再電擊，空氣中飄散著似有若無的燒焦火藥味。我不敢罷手，「救人天職」四個字，緊箍咒似的在腦海極速盤旋，怎麼能放棄呢？我和自己在賭氣似的較勁著。「黃醫師，你們辛苦了，放手了吧，我不要姐姐再受煎熬了。」最後挺身出來叫停的，是病人的妹妹。多年後回想，這位病人給我行醫路上的震撼教育，至今依舊鮮明。1960年，由美國發展出來的CPR技術，適用

於溺水、心臟病發、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等，導致的呼吸終止、心跳停頓，在就醫前，都可利用心肺復甦術CPR，來維護腦細胞及器官組織的不致壞死。可是，對瀕臨死亡的重症病人來說，強加上身的心肺復甦術、按壓、電擊、插管，卻宛如死亡儀式的開場。醫護人員大家都心知肚明，已經不再有任何搶救效果，但似乎少了這些步驟，就會對誰交待不清不楚。這樣的徒勞無功的搶救，當病人一些反射性的痛苦表情，成為家屬見到最後一面的猙獰時，家屬對這樣不管一切，拼到咽下最後一口氣的「結果」，卻常是崩潰的。我常常執疑，真的是每一個病人臨往生前，都一定？必需要概括承受，這樣一個說不出口的折磨嗎？ 堅叔 的

CARE 真的沒人想要在臨終前，拖著器官都已陸續衰竭的身體，去承受無謂的插管、電擊、及力道大到不行的CPR。臨終的病人，往往是多重器官已經衰竭、陷入昏迷，最後強加上身，照表操課的搶救過程，只是多延長了幾小時心跳而已，但病人卻也受盡有口難言的折磨。病人還是有感覺存在的，只是因為身體功能已經很不好了，他無法表達出他的拒絕，抗拒這樣的痛苦。當發狠做CPR的時候，還是會讓一些昏迷病人突然醒過來，睜大眼睛發出痛苦嗚咽聲音，只要一停手，病人馬上又昏厥過去。 家屬或許因為不捨，而要求醫生所有能搶救的步數全上，而醫師也常常不知道如何告知壞消息，甚至承受家屬的情緒，很自然的選擇全力「搶救」。當家屬見到病人最後一

面，既沒安祥，甚至表情痛苦，或死不瞑目、或嘴角淌著血時，家屬會崩潰的責備醫生：「這樣的結果，為什麼不先跟我們說清楚？怎麼會讓人走得這麼淒慘？」 見多了臨終毫無意義的搶救，病人和家屬的兩邊都苦，所以我早就看開了，簽下不作心肺復甦術DNR的意願書了。

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正德西方蓮社與諾那華藏精舍助念方法之探法

為了解決念佛機的問題，作者張寶珠 這樣論述：

　　本研究旨在探討和對比「正德西方蓮社」與「諾那華藏精舍助念團」的助念方法，包括其所依據之根源和呈顯出的死亡觀解及意義。本研究以文獻探討、實際參與二者助念活動和一般性內容訪談作為研究方法。對於「助念方法」，本研究涵蓋了助念內容、助念時間和助念專用法物。　　　從二者助念方法的探索中，本研究發現其依據根源有些是來自經論義理，有些則是應客觀因素形成，並歸結成以下數點：一、根據經論義理，念誦彌陀佛號和六字大明咒皆可往生西方淨土極樂世界，念六字明咒還可選擇往生觀音毛孔中。就佛菩薩的本質而論，阿彌陀佛與觀世音菩薩是無二差別。又無論是往生西方極樂淨土或觀音毛孔中，都將常住於此，不再受六道輪迴之苦，直至修成

證果，但前提是必須具備絕對的「信心」。二、僅管經論中記載著誦持六字大明咒、往生咒、大悲咒、尊勝咒、一切如來全身舍利咒等，都能仰仗佛菩薩的力量，淨除罪障惡業和排除冤親債主的干擾，正德與諾那仍以諷誦《地藏經》作為幫助亡者消除罪障的主要途徑。這是根植於地藏菩薩入獄救母的大孝精神，正適合中國人的孝道思想。三、二者著重的是臨終八至十二小時的助念，而且都只念佛不念經，因為依據經論記載，一句佛號或六字大明咒，皆俱攝大小諸乘經論教義，涵攝了佛菩薩之慈悲智慧與功德威力。四、除了念佛（或持咒）以外，二者亦強調「開導」為助念最重要的一環。二者開導文中對於中陰境相的敘述，多參考自《西藏度亡經》，但只籠統講述，非依照此

經對中陰每天境相的詳盡記述，而且文中又只特別介紹西方淨土極樂世界。五、正德之出殯公祭助念內容和程序，原則上，參照於一般淨土宗暮時課誦的內容；諾那的中陰共修助念內容，則是出自於他們自己的編排。這種冗長的助念內容，更多是基於一種「慎終追遠」的精神體現，同時，也是基於一種「保障」的信念，即爭取機會幫助亡者盡可能往生佛國淨土或投生到善處。六、「八至十二小時不動身體」的觀念，是出自於弘一大師等人的主張，並非源自於佛教任何經論義理依據。中陰「七七四十九日」的說法，或受《地藏經》和《西藏度亡經》之記述影響為多。就數字上而言，「七七四十九」可能代表的是「滿數」或「無限」的意思。七、除了用咒語加持沙土是依據佛陀

時代的作法，其餘陀羅尼被、咒輪貼紙、電子念佛機、西方三聖像和四色燈，都是因近代助念活動的興起，而依各助念團自行提倡使用的。另外，助念敲引磬則是源自於中國淨土宗高僧大德的論述記載，但各人對助念是否要敲法器的看法不一。　　　最後，經由二者助念方法的探討，本研究總結為以下：一、二者呈顯了漢藏傳佛教教義的融合，以及顯密修持法的糅合。這種獨特助念方法，主要是為了迎合本土盛行之彌陀信仰之風氣，讓社會人士容易接受。二、二者的助念呈顯出一種負有「教育」大眾的深層意義，而這種教育是潛移默化式的，包括啟發個人思考念佛與死亡的關連性、探討修行的目的和生命的意義、帶動社會人士正視死亡恐懼的問題，以及糾正一般人對助念的

錯誤觀念。三、二者助念方法是建立於一般人憑著信心和願力即可幫助臨終者或亡者助念的見地上，也就是靠不一定有證量的人幫助臨終者或亡者助念，以輔助亡者和家屬渡過服喪時期。四、二者助念方法呈顯出相同的死亡觀解，即人斷氣後，會經驗八到十二小時之昇墮關鍵時刻。若錯過這往生西方淨土的關鍵機會，亡靈則便進入中陰過渡期，而且罪障惡業會隨著時間的增長而逐漸現前。二者並以西方淨土極樂世界作為生命最終的歸投處。雖然，二者提供了一張死後世界的藍圖，但這僅能是為一般人提供參考，以對死後的旅程有一種心理準備和寄託。實際上，佛教多有經論記載著虛空遍滿恆河沙數諸佛和其淨土，因此，本研究認為佛教的死亡因應法並非只有念佛往生一種選

擇，而每個人死後的旅程和經歷也不一定是相同的。

生死50問

為了解決念佛機的問題，作者法鼓文化編輯部 這樣論述：

　　如何面對生死？ 　　50個根本問題， 　　破解生死謎題， 　　信佛願力，心安平安！ 　　生死如一，來去自在！   　　面對生死總是遇到這樣的問題： 　　真的有六道生死輪迴嗎？ 　　一定要依傳統習俗辦喪事嗎？ 　　為何臨終前要念阿彌陀佛聖號？ 　　你想知道： 　　人死後去哪裡？ 　　佛化奠祭有何基本流程？ 　　佛教如何看待生死？   　　本書針對學佛新手， 　　量身設計50個生死入門問題， 　　共分四大單元： 　　1豁達面對人生大事 　　2練習對人生說再見 　　3冥陽兩利好修福 　　4心安平安真自在   　　讓你豁達面對生死關頭， 　　能夠觀生觀死觀自在！   　　學佛入

門Q&A緣起 　　學佛新手常感求助無門，遇到問題不知怎麼辦？因此，「學佛入門Q&A」系列提供學佛新手認識佛教的基礎觀念，快速掌握學佛的方法要領，並解答常見的學佛入門疑惑。每本書依學佛必知、必問的修學主題，設計50個提問，代學佛新手發問，學佛不再學得半信半疑，能夠通達無礙。「學佛入門Q&A」希望能幫助大家順利踏出學佛的第一步！   　　學佛入門新主張： 　　【學佛要快樂】 　　人生是苦海，得遇佛法多幸運！ 　　【學佛要敢問】 　　不怕問題多，轉煩惱就開智慧！ 　　【學佛要運用】 　　佛法要練習，熟能生巧得平安。 　　【學佛要成佛】 　　要有大信心，未來佛正在學佛！