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實用腎病臨床手冊

為了解決早 療 評估醫院的問題，作者李順民 這樣論述：

《實用腎病臨床手冊》分為上、中、下三篇，分別論述腎病診療思路與方法，臨床常見腎病的診療思路，以及相關診療參考。所設欄目頗具特色，包括腎病辨病診斷、辨證診斷及中西醫治療方案，腎病專科建科指南，常見腎病診療方案及臨床路徑等。李順民，醫學博士，主任醫師，教授，博士生及博士后合作導師，廣東省名中醫，享受國務院政府特殊津貼專家。廣州中醫藥大學附屬深圳市中醫院院長，國家中醫重點專科和重點學科學科帶頭人。第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。從事中醫科教研究工作35年，對腎病、胃病、腦病、老年病及失眠、情緒病、慢性疲勞綜合征、亞健康狀態等內科疑難雜症有豐富的臨床診治經驗。獲國家級、省級、市級科研成

果8項，專利7項。主持「973計划」子課題和國家自然科學基金項目等課題10余項。主編《現代腎臟病學》等著作10多部。發表學術論文100余篇。培養博士后3名，碩士生、博士生10余名。 上篇 診療思路與方法第一章 腎病臨床診斷的基本思路與方法第一節 診斷必備常識第二節 診斷思路與方法第二章 提高腎病臨床療效的思路與方法第三章 腎病的基本治則與用藥規律第一節 治療法則第二節 用藥規律中篇 臨床各論第四章 原發性腎小球疾病第一節 急性腎小球腎炎第二節 急進性腎小球腎炎第三節 慢性腎小球腎炎第四節 腎病綜合征第五節 IgA腎病第六節 隱匿性腎小球腎炎第五章 繼發性腎小球疾病第一節 系

統性紅斑狼瘡性腎炎第二節 過敏性紫癜腎炎第三節 糖尿病性腎病第四節 乙型肝炎病毒相關性腎炎第五節 肝腎綜合征第六節 肺出血—腎炎綜合征第七節 心力衰竭性腎損害第八節 類風濕關節炎腎損害第六章 遺傳性腎病第一節 遺傳性慢性腎炎第二節 良性家族性血尿第七章 泌尿系統感染性腎病第一節 尿路感染第二節 慢性腎盂腎炎第三節 腎結核第四節 性病尿路感染第八章 腎小管疾病第一節 腎性糖尿病第二節 腎性尿崩症第三節 腎小管性酸中毒第九章 間質性腎炎第一節 急性小管間質性腎炎第二節 慢性小管間質性腎病第十章 腎結石和梗阻性腎病第一節 腎結石第二節 泌尿系統梗阻性疾病第十一章 囊腫性腎病和腎臟腫瘤第一節 多囊腎第

二節 腎囊腫第三節 腎臟腫瘤第十二章 腎血管疾病第一節 腎動脈血栓及栓塞第二節 腎靜脈血栓第十三章 腎臟與高血壓第一節 腎血管性高血壓第二節 高血壓性腎損害第十四章 妊娠與腎臟疾病第一節 妊娠期高血壓第二節 妊娠期尿路感染第十五章 老年尿路感染第十六章 藥源性腎損害第十七章 急性腎衰竭第十八章 慢性腎衰竭下篇 診療參考第十九章 開辦腎臟專科基本思路與建科指南第一節 了解病人來源，決定專科取舍第二節 分析論證，揚長避短，發揮優勢第三節 正確評估醫院現有條件，做好開設專科的專項投資第四節 注重專科專病建設工程的系統性第五節 專科專病應突出「六專」「一高」第二十章 中藥新藥治療腎病的臨床研究指導原則

第一節 中藥新藥治療急性腎小球腎炎的臨床研究指導原則第二節 中藥新藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導原則第三節 中藥新藥治療腎病綜合征的臨床研究指導原則第四節 中藥新藥治療泌尿系感染的臨床研究指導原則第五節 中藥新藥治療急性腎衰竭的臨床研究指導原則第六節 中藥新藥治療尿毒症的臨床研究指導原則第七節 中藥新藥治療尿路結石的臨床研究指導原則第二十一章 2010年腎病中醫診療方案與中醫臨床路徑第一節 勞淋（再發性尿路感染）診療方案第二節 勞淋（再發性尿路感染）中醫臨床路徑第三節 腎風（IgA腎病）診療方案第四節 腎風（IgA腎病）中醫臨床路徑第五節 慢性腎衰（慢性腎衰竭）診療方案第六節 慢性腎衰（慢

性腎衰竭）中醫臨床路徑第七節 消渴病腎病（糖尿病腎病）早中期診療方案第八節 消渴病腎病（糖尿病腎病）早中期中醫臨床路徑第九節 消渴病腎病（糖尿病腎病）晚期診療方案第十節 消渴病腎病（糖尿病腎病）晚期中醫臨床路徑第二十二章 2011年腎病中醫診療方案與中醫臨床路徑第一節 腎勞（慢性間質性腎炎）中醫診療方案（試行）第二節 腎勞（慢性間質性腎炎）中醫臨床路徑（試行）第三節 紫癜腎（過敏性紫癜性腎炎）中醫診療方案（試行）第四節 紫癜腎（過敏性紫癜性腎炎）中醫臨床路徑（試行）第五節 腎風（局灶節段性腎小球硬化）中醫診療方案（試行）第六節 腎風（局灶節段性腎小球硬化）中醫臨床路徑（試行）第七節 痛風腎病（

尿酸性腎病）中醫診療方案（試行）第八節 痛風腎病（尿酸性腎病）中醫臨床路徑（試行）第九節 尿血病（隱匿型腎小球腎炎）中醫診療方案（試行）第十節 尿血病（隱匿型腎小球腎炎）中醫臨床路徑（試行）附：最新臨床常用實驗檢查正常值

早 療 評估醫院進入發燒排行的影片

全民健康保險醫療效益與未來醫療政策的探索性研究

為了解決早 療 評估醫院的問題，作者江惠貞 這樣論述：

在全民健康保險永續經營的主軸下，檢視健保醫療效益，整理目前健保財務的收支歷年的各項統計及面臨的各項挑戰，以期有效降低健保醫療給付支出為目的，二代健保的立法精神中，首重對財務面的補強。除了一般保費外加徵補充保費，對健保財務面的改善，的確產生立即性的助益。但在面對醫療成本持續上漲，國民所得增加遲緩和人口結構急速老化等不利因素的挑戰下，健保財務縱使有收支連動、調整費率的機制，財務缺口仍然越來越大。健保醫療給付多數採預算總額浮動點值支付，可以有效控制健保支出的成長，然其結果往往必須以大幅降低給付支出的方式配套，健保財務壓力的轉嫁最大衝擊對象就是醫療服務的供給端。台灣人口結構老化衍生的各項疾病擴張現象

，讓每個人在平均壽命延長的同時，反而延長不健康狀態，致使醫療費用反而上漲。在65歲以上老年人口逐年快速增加，15-64歲青壯勞動人口驟減，出生率漸不及死亡率的現象，都讓健保財務呈現不可逆的負成長趨勢。本研究即探討在現有的醫療資源下，找出醫療效益較佳的預防性醫療服務以因應台灣人口結構的變化趨勢，儘早調整「重疾病管理輕預防保健」的醫療服務模式，並重新配置醫療服務資源，鼓勵健保醫療供給端充裕且專業的醫事執業人力，投入基層醫療保健與健康促進的全人照顧服務。讓健保給付支出能因全年齡、全人口早期推動預防性醫療保健而實質且持續降低。促進健保醫療服務的供給端、需求端與管理端重新審視在品質、公平、效率的核心價值

下，加強互動成為夥伴關係。論文亦採用牙結石費用分析的量化研究佐證，這項研究共納入「全民健康保險研究資料庫」百萬歸人檔中14,994人進行研究，其中有7,497人是在2000-2013年，年紀在50-64歲且有過洗牙紀錄的民眾，另外用傾向分數配對法於資料庫當中搜索出類似性別、年齡、病史紀錄的7,497位從來沒有使用過洗牙服務的民眾來進行比較。分析後發現由Cox比例危險模型了解，有使用洗牙服務，發生心肌梗塞事件風險是沒有洗牙服務的0.677倍；發生腦中風事件風險是0.858倍；發生缺血性腦中風事件風險是0.860倍；發生出血性腦中風事件風險是0.709倍。由此得到洗牙這項預防性醫療服務對於心腦血管

疾病有保護作用，可以降低其發生的風險率。再就有使用洗牙服務及沒有洗牙服務兩組樣本的健保點值申報分析發現，使用洗牙服務的對象加上牙科的健保申報點值之後，整體的申報點值為353,443,815點，比起沒有使用洗牙服務的對象申請之480,119,727點減少將近36%，因此鼓勵民眾適時的去洗牙是可以有效減少心腦血管疾病發生的機率以及降低健保支出的成本。在健保財務收支不平衡的常態下，更顯出預防保健的重要性及可行性，未來醫療政策應由加強民眾健康促進的意識，改變不合理的就醫行為，結合產、官、學共同研發善用大數據、資通訊等科技，儘早規劃並調整預防醫療、保健促進等政策，台灣的全民健康保險方能穩定且長久地造福人

民。