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母愛有多難：她從多重障礙兒身上，看見更真實的自己

為了解決桃園療養院醫師介紹的問題，作者李換 這樣論述：

　　【一個母親的堅心告白】 　　她的愛，因為艱難，必須強韌   　　「那個原本會任性耍賴、抱怨撒嬌、一悲傷就流淚的女孩的粉紅城堡瞬間傾塌了，另一個名之為『母親』的新世界卻還沒成型。一切才剛起步，我就感覺到當一個母親的艱難，但當時不知道的是，接下來的路，到底有多難，多漫長。」   　　作者李換，走入婚姻，期待孕育兒女，她的人生夢想如此尋常，卻未能順遂。孩子兔兔的誕生，讓她戴上「母親」的冠冕。然而，她逐漸察覺異樣，「床頭的育兒書一遍一遍的翻，對照著嬰兒發展表，他總是慢。」有時只因拿不到小球，就生氣地以頭顱撞地。求診各大醫院、小兒科診所，曲折輾轉，最後診斷為中度多重障礙。此際

，艱辛且漫長的教養之路才剛啟程。   　　李換追記自兔兔出生至今三十餘年間，照護過程的點點滴滴。刷牙、穿衣、搭車、過馬路、買東西、獨自出門等生活技能，必須付出數十倍時間心力，一遍遍教導。而情緒、語言、社交、安置，各個面向的功課與挑戰，更是一個接一個。   　　【一位多重障礙照護者的教養實錄】 　　不是每個自閉兒都是高官能，都擁有偏才   　　◎煎熬漫長的診療過程—— 　　因發展遲緩，兔兔兩歲半開始就醫，陸續被診斷為感覺統合失調、過動、學習障礙、自閉症及智能不足，最後以輕度智能不足加上輕度自閉，領取中度多重障礙手冊。   　　彼時醫界對自閉等症候的認識還不足，她

茫然又忐忑的摸黑前行，除了持續就醫求診，還致電從事相關研究的醫生、自有限書籍期刊中汲取一點點概念、報名私人潛能發展中心、參與坊間才藝課程……。她嘗試各種可能，而它們像一根根浮木，來了又去，來了又去，還撞出了許多說不出口的瘀青傷痕。   　　◎各種艱困抉擇迎面而來—— 　　養育多重障礙兒，會遭遇大大小小的艱困抉擇，在在考驗父母家長。例如扮演重要角色的教養與安置機構，該如何選擇？應看重規矩的養成、環境的新穎光潔；還是人情的濃淡，空間裡流盪的氣味？學習過程中，是要選擇成為特教班裡的「雞首」，或是普通班的「牛後」？   　　作者一路以來的經驗，可作為有相近境遇的照護者評估與判斷的參考

，亦讓一般讀者從中理解多重障礙者與其家庭的生活情狀，以及所面對的社會處境。   　　◎難以為外人道的「不正常」—— 　　多重障礙兒常顯現各種身心特性，例如自閉症的固著化行為。醫生的當頭棒喝，才讓作者如夢初醒，是她還沒有完全接納事實，總想要孩子與一般人一樣，以為那才安全，才不會被指指點點，「說穿了就是在乎別人的眼光。」   　　除了照護，作者還必須面對孩子的與眾不同，意識到既有視野的侷限，而此亦帶來自我成長的可能。   　　【一名女子的心靈成長歷程】 　　比成為一個母親更不易的，是同時成為自己   　　「二、三十年來，我點點滴滴向外求取與習得的，讓我把他教養得人

模人樣，但我不討他喜歡，是一直以來的事實。心軟弱時，委屈與鬱悶隨之而來，付出與回報太不對等的苦訴說無門。」   　　因為多重障礙兒，照護者焦慮憂鬱、婚姻關係動搖、家庭出現裂痕等案例時有耳聞。作者在書中敘說一路以來的家庭情狀，包括孩子確診初期，如何面對長輩的難以接受；心疼另一孩子——兔兔妹妹的關愛被瓜分；乃至於與伴侶間，因長期壓力造成的齟齬與疏離等。   　　滿佈泥淖與荊棘的日常，對一名母親、一個妻子、一位家人而言，俱是險路；對一個「女人」，乃至於一個「人」，亦是一日日的顛簸。李換在此書中，述說一路以來的付出與回報、克服及成長；亦試著打開內在，道出不曾言宣的忍抑、失落與忿然，低頭

看見不斷被磨礪的心，輕撫那隱然的傷口；進而生出更多力量，繼續前行。   名家推薦   　　吳佑佑 │ 宇寧身心診所所長、長庚醫院兒童心智科兼任主治醫師 　　李瑞騰 │ 作家、中央大學中文系教授兼人文藝術中心主任 　　花媽卓惠珠 │ 「幫助高功能自閉與亞斯柏格」版主 　　洪仲清 │ 臨床心理師 　　陳美珠 │ 兒童青少年精神科醫師、桃園療養院兒童青少年科兼任主治醫師 　　曾淑美 │ 作家 　　廖    瞇 │ 作家 　　──疼惜推薦（按姓氏筆畫排列）   好評推薦   　　一口氣讀完《母愛有多難：她從多重障礙兒身上，看見更真實的自己》，看著

李換娓娓敘述的大小事，我也不自覺回到自己陪著孩子成長的過往。……讀得愈多，我愈感受到李換的真誠真實，同時，也看見真實的自己。——花媽卓惠珠（「幫助高功能自閉與亞斯柏格」版主）   　　經歷婚姻和育兒的千錘百鍊，早已化為鏗鏘的鋼鐵玫瑰。從生活大大小小的磨難裡，她的心孕育了屬於自己的珍珠。……一頁一頁的淚笑交織，我讀到更多阿換不曾細述的、照養多重障礙孩子過程中所遭遇的艱辛日常，歷歷如在眼前身邊，那是一個被反覆錘鍊得無比堅韌的母親，試著揭開更多更深的真實，讓自己、也讓有相似境遇的人看見。有時，看見與被看見，便是最深的慰藉。——曾淑美（作家）   　　我含淚讀完這本書，讀到某些情節，掩

面而泣，不能自已。……你用誠摯的語言文字寫下了養育多重障礙兒的艱難過程，敘述了生活裡諸多的衝突與化解之道。……我親愛的小妹，你要持續寫下去，見證天地之缺憾。母氏雖劬勞，卻可補天。——李瑞騰（作家、中央大學中文系教授）   　　書中呈現了自閉症者從⼩到青壯年，⼀路學習自我控制、⽣活適應及獨立自處的軌跡。最難能可貴的還有作者對自我內在的探索與領悟。誠如書中寫到的，媽媽要好，孩子才會好。只有更理解、更善待自己的媽媽，才能陪孩子走得更好、更長遠。——陳美珠（兒童青少年精神科醫師、桃療兒少年科兼任主治醫師）  

與孩子自在談性：我媽媽有大肚子

為了解決桃園療養院醫師介紹的問題，作者NathalieDepoorter 這樣論述：

【專家量身打造╳符合聯合國全面性教育指導綱要】 認識身體特徵．建立性別意識．探索內在情感．學習愛與人際 媽媽的肚子變得又大又圓！ 而且，從前她很愛喝咖啡，現在卻不喝了， 還常常很累、想睡覺，甚至忘記幫我準備上游泳課的東西。 媽媽變得好奇怪喔！ —製造人類寶寶需要什麼？ —精子如何與卵子相遇？ —懷孕九個月，媽媽肚子裡發生什麼事？ —寶寶如何從媽媽肚子裡生出來？ —寶寶會跟我們吃一樣的東西嗎？ 孩子最好奇的種種疑問，在這本書裡都可以獲得正確引導！ 這系列是專為國小學齡孩子量身打造的性教育書籍， 舉動物間的行為習性當作例子，輕鬆說明正確性知識， 逐步引導孩子觀察媽媽懷孕時的改變， 從外在

身體、內在心情，乃至周遭所有人行為上的變化。 以各種面向讓孩子學習關於寶寶的一切， 從還在媽媽肚子裡的樣子，到出生以後的種種。 內容健康、淺顯易懂，是搭配學校健體課程的最佳讀物， 尤其適合家中即將迎接二寶的親職照顧者與孩子。 期望親子之間能一起親密、自在的討論關於性的一切。   ▍系列主題 － 我爸爸有小雞雞 － 我可以選擇愛上誰嗎？ ▍專文導讀 諶淑婷｜作家、不會教小孩行動聯盟常務監事 ▍性平教育專家、醫師、老師　專業推薦（依姓名筆畫排序） 小劉醫師｜外科作家 不會教小孩行動聯盟 王玥好｜勵馨社會福利事業基金會執行長 江珮瑾｜孩好書屋店主 沈慧音｜FB社團「新手爸媽～家有寶貝兒」創辦人

烏烏醫師｜禾馨醫療婦產科主治醫師 翁麗淑｜台灣性別平等教育協會理事、新北市鷺江國小教師 陳質采｜衛生福利部桃園療養院兒童青少年精神科主任 張盈堃｜政治大學幼兒教育研究所副教授 張雅淳｜新竹市東門國小教師 黃柏嘉｜看見心理諮商所心理師 游美惠｜國立高雄師範大學性別教育研究所教授 傅思維｜高雄成功特殊教育學校特教教師、高師大性別教育博士學位學程學生 劉育豪｜高雄市港和國小教師 董晨晧｜Colorful Wi原住民族多元性別聯合陣線團長 魏素鄉｜新北市政府教育局聘任督學、教育部性別平等教育委員會委員 ▍本書特色 ．專家量身打造：荷蘭＆比利時蜚聲國際的性教育組織專業審訂。 ．符合聯合國性教育綱要：強

調生殖健康、性別平等與健全人際的全面性教育，從小學習愛護身體和健康的愛戀關係。 ．幽默文字引導：不說教、不預設立場，讓性不再是難以啟齒的事。 ．循序漸進：從各種文化中寶寶如何生出來的謬誤聊起，繼而說明性行為和受孕，接著再提及懷孕和生產的種種。 ．互動遊戲加深理解：書末附上小遊戲，讓孩子消化理解知識，加深印象。

論醫療院所對醫師過勞職災之責任-以工作時間為核心

為了解決桃園療養院醫師介紹的問題，作者洪廷玠 這樣論述：

有鑑於近幾年醫師因為過勞，發生數起造成醫師死亡、身體健康受損而不可回復之事件，深感此問題之嚴重。醫師過勞早已成為現代社會勞雇關係之重要議題，而我國依據憲法明定對勞工負有保護照顧之義務，應有積極之作為，但在現行的法秩序下，對防止醫師過勞之保障卻仍不完備。尤其是目前的醫師工時制度，造成醫師工時非常長，在這樣的工作環境下將容易導致過勞發生。而過勞的醫師在醫療行為與照護中可能誤診、甚至造成醫療過失發生率上升之情形，此將間接損害病患之生命、身體與健康權益。因此醫師過勞之問題影響的不僅是醫師的勞動權，更關乎於全民的權益。 我國法規範與制度對醫師過勞之防治，則似尚有不足之處。首先雖住院醫師自108年

9月1日起適用《勞動基準法》，惟主治醫師卻仍不得適用之，此造成因身分不同，保障即不同的現象；再者，醫師工作時間制度僅對住院醫師有明確規範，其他級別醫師並無明文保障，欠缺明確性與安定性，而住院醫師工時參考指引所訂定的工時長度是否合理，亦非無討論之空間。第三，我國法規範依據醫師級別不同，對醫師之保護照顧義務密度有所不同之方式似不妥適，可能發生保護之漏洞。 本文之目標係尋求適用於「所有」醫師之雇主保護照顧義務與責任。並在不同級別的醫師遭遇雇主違反義務導致過勞職業災害時之求償方法有何不同進行分析，同時探討我國法規範對不同級別醫師之保護照顧是否完備。而本文研究之法規主要涉及司法院大法官解釋、民法、勞動

基準法、職業安全衛生法與「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，重點將放在討論勞基法第84條之1、民法第483條之1與職安法規範下，醫療院所對防止醫師過勞之保護照顧義務與責任。除了本國法外，本文亦將討論美國紐約州住院醫師工作時間制度，以其制度與法規之優點與缺點與我國法規範比較，期望可成為我國未來立法之參考。