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無醫村手記：重回靜浦

為了解決榮總公車的問題，作者陳克華 這樣論述：

　　我是在民國七十六年（一九八七）下半年（確實日期不記得）來到靜浦醫務所的。 　　自七十五年在花蓮市某營區報到入伍，一直有軍中文化適應的問題。一年後仍未見改善。記得當時每天早點名後，我必然要找個隱密的地方，把才吃下的早餐嘔出來。 　　一天部隊某長官打棒球被球擊中眼睛，來到父親的診所求診。父親趁機拜託他將我調個單位。於是隔天我便糊里糊塗地被一聲口頭通知，揹包一扛，來到了位於秀姑巒溪出海口附近的壽豐鄉靜浦村，並在此渡過了我預官役的第二年，直到退伍。 　　那時從花蓮市搭東海岸線的公車，大約要兩個半小時。車子過了大港口，跨過長虹橋，下一站就是靜浦了。那時候的靜浦和花東海岸公路

沿路的其他各個小站，其實沒有太大區別。除了一般民居，就是小吃店，旅店，柑仔店，外加小學和教堂。但靜浦名字好聽，「安安靜靜的水畔」，翻開地圖，就落在秀姑巒溪切穿海岸山脈的地方，又幾乎就在北迴歸線切過的那一個點—之後我每天例行的晨跑，都要去刻有「北迴歸線」的碑石那裡繞一圈。 　　當初因為地處花蓮台東交界，據說「方圓三百里」內沒有醫療資源，於是軍方才有在靜浦設立醫務所的想法。 　　村民不多（確實數目不知），組成大約三分：台灣人（閩南及客家各半），外省退伍老兵，原住民。而且數目相當。 　　醫務所就座落在公車「靜浦站」站牌旁，除了一名醫官，還配置兩名醫務兵，一名伙房。圍牆大門內，格局呈倒冂字型，前

院進來橫排有掛號室、診療室、藥房、簡單的開刀房，X光室、醫師休息室，和可以開會的小客廳。 　　走過中央穿堂，兩邊是阿兵哥的寢室，廚房、餐廳及一間有四張床的病房。冂字型所包圍的中庭種了一棵極高大的麫包樹結出的果子叫「巴基魯」，比拳頭大，落果砰然有聲，往往成為桌上佳餚；其後視野豁然開朗，是一大片一大片橫亙的稻田平疇，再遠處是高聳青翠的山脈，翻過這座山，就是緜長的花東縱谷了。 　　而我從七十六年（一九八七）秋起，在這裡過著「那個靜浦陳醫官」的靜好歲月，幾乎「與世隔絕」。因為地處偏遠，附近除了駐守的海防部隊，上級長官極少出現，每天看著太陽從太平洋海面升起，又從海岸山脈山背落下，這一年成為慣於勞碌的

我極為罕有的悠閒時光。每天除了上下午兩節門診，其餘有許多時間可以閲讀和寫作。其間試投了一篇散文至「小說創作」雜誌（現已停刊），當時的主編（已忘了她的名字）看了極有興趣，要求我定期供稿，成為專欄，名字就取「無醫村手記」。於是一年下來就有了這本書。 　　花蓮雖然是我的故鄉，但自小生活在花蓮市區，也算是鄉下的半個「城市小孩」，乍到靜浦，還是有許多不適應處。加上病患許多是原住民，因此我又緊急惡補了些簡單的阿美族語。除了東海岸的病人，平常接觸的只有靜浦村頭開雜貨店的江媽媽，近正午出現的郵差先生，偶爾來訪的一位靜浦國小實習教師，偶爾偷閒的守海防的軍官士兵，其餘大多自己一人。一年間我出版了我第二本詩集《我

撿到一顆頭顱》（漢光），繼續寫了幾首流行歌曲的歌詞，一本本看完了遠景版《世界諾貝爾獎文學作品全集》。體重也由原先不到六十公斤增到了近七十。 　　而這一年離群索居的生活有如梭羅在華爾騰湖邊的隱居，是田園風又帶點自然主義的況味的。 隔著中央山脈遙看自己已經習慣的台北都會生活，突然多了一份冷眼和反省。當然卅年後的今天再回頭看，那份省視之心也還是侷限而淺薄的。身在軍中，雖已醫學院畢業，但還有對未來的種種規劃和期待等心事，未來住院醫生的申請，專科醫師的考證。同梯軍官多的是私下默默準備出國進修的考試科目，生活表面的平靜，底層其實心情起伏，暗潮洶湧。 　　民國七十七年秋退伍離開了靜浦，進入台北榮總眼科當

住院醫師，我赫然從此再沒回過靜浦。直到約廿年後的某個冬日，一位台東原住民友人開車由台東出發，堅持要陪我重遊這片我心目中的「淨土」。兩人來到靜浦才發現原來的「靜浦站」站牌已經移走，原先圍繞著站牌菌集的小店皆不復存在，整條馬路連帶公車路線一起改道。原來是連續幾年颱風皆從秀姑巒溪出海口登陸，公路路基被海浪衝毀掏空，出海處的小島也竟然移動了位置，十數年間地形地物的改變不可謂不大。 　　而醫務所竟然還在。但遠離了公車路綫，沒有了人潮，顯得破落蕭索。從外頭看大門深鎖，油漆斑駁，外牆上我用油漆手繪的「軍民一家親」圖案已經不見。我不甘心被拒在外，翻牆進入，裡頭建築仍在，但久無人使用，形同廢墟，中庭那棵麫包樹

還在，但已被比人高的野草包圍。昔日的看診室，餐廳，藥房，如今都只是一個個破落的黑房間。 　　「是這裡已經醫療資源充足，所以撤走了醫務所？」我心想：還是軍方因為人員編制不足，年年員額減縮，再也派不出人力來經營醫務所？ 　　心中頓時閃過千百個疑問和理由，但也無心無力去追索答案。 　　當我們驅車離開靜浦，遠遠看見了卅年前教堂的尖頂，半山腰上的國小，從車窗外一閃而過，經過長虹橋時，發現車子開上的已經是一座新橋，原來記憶中鮮紅亮麗的「老長虹橋」，在一旁被當作人行步橋，令我驚訝的是，如今它看起來如此的陳舊，灰撲撲，如此的窄小。 　　在東台灣冬天灰沉沉的低氣壓雲層覆蓋下，我們頂著強勁東北季風沿著新修

築的海岸公路，一路開回了花蓮。我和這位原住民朋友從此沒有再見過面，我明白這是他的某種告別方式。他直送我到南京街家門口。我們揮手道別，他上車前又回望了我一陣子。 　　從此我再沒有回過靜浦。   二○二○，十二，二十 本書重點 　　本書內有多張陳克華當年在無醫村的珍貴照片 　　本書獲花蓮縣文化局藝文出版品補助 　　無醫村，是指沒有醫療資源的偏鄉地區。在台灣，尤其花東地區，醫療資源尤其缺乏。在衛生所的義診或是救急的藥品，是居民們除了傳統部落流傳的民俗療法外唯一的資源，生了病不是多痛幾日，便是痛不了幾日，醫療資源缺乏一直都是偏鄉很大的問題。陳克華，在當年以軍醫的身份前往偏鄉行醫，本書述寫在無醫

村巡診時的所見所聞、行醫經驗以及他的當時感受。 　　多年後陳克華重回靜浦，遠遠看見了卅年前教堂的尖頂，半山腰上的國小，在車窗外一閃而過，經過長虹橋時，發現車子開上的已經是另一座新橋，原來記憶中鮮紅亮麗的「老長虹橋」在一旁被當作人行步橋，令他驚訝的是，當年的醫務所已經不復存在了。 　　陳克華心中頓時閃過千百種理由，但也無心無力去追索真正的答案。從此他再沒有回過靜浦了。  

榮總公車進入發燒排行的影片

臨床護理人員工作壓力及情緒智力與幸福感相關性之探討

為了解決榮總公車的問題，作者黃淑敏 這樣論述：

本研究的主要目的在探討臨床護理人員工作壓力及情緒智力與幸福感之相關性，採橫斷式描述性研究，以南部某地區教學醫院護理人員為研究對象，以方便取樣進行收案。研究工具包括：個人基本屬性、護理工作壓力源量表、情緒智力量表、中國人幸福感量表（簡短版）。共發出141份問卷，有效問卷回收率100%。資料以IBM SPSS Statistics 20統計軟體進行獨立樣本t-檢定、單因子變異數分析（One-way ANOVA）及皮爾森積差相關（Pearson Correlation）統計分析。研究結果顯示：（1）臨床護理人員的工作壓力平均得分為52.47分(量表總分21-84分)（2）臨床護理人員的情緒智力平均

得分為77.68分(量表總分16-112分)（3）臨床護理人員的幸福感平均27.15分(量表總分0-60分)（4）基本屬性在護理人員工作壓力有顯著差異的包括班別與護理工作總年資；在情緒智力有顯著差異的是性別，而在護理人員幸福感有顯著差異的則是工作科別 (5) 臨床護理人員工作壓力、情緒智力與幸福感無顯著相關性（6）臨床護理人員情緒智力與幸福感之相關係數為.460（ p

人體解剖全書 第三版

為了解決榮總公車的問題，作者安德魯．貝爾 這樣論述：

　　★美國亞馬遜網站五顆星好評！ 　　★全球暢銷超過百萬冊，繁體中文版第三版轟動上市！  　　★第三版由康富物理治療所創辦人．蔡忠憲物理治療師 審定、審定序   　　皮膚‧肌肉‧骨骼…… 　　你不可不知的人體祕密   　　手，其實是你最佳的人體探測員。一個成人的手指頭上，每6.45平方公分就有多達五萬個末梢神經，伸出你的手，試著去感受、探索人體的奧妙：皮膚的質地、肌肉的鬆緊、骨骼的伸屈，藉由觸診來了解自己或他人身體的結構。   　　超過1300幅兼具實用與藝術的細緻插畫，呈現206塊骨頭、162條肌肉與33條韌帶，以及110則的身體標記，帶領你一同走進人體旅程。 　　 　　人體本身就是一趟

充滿驚奇的旅程，本書作者安德魯‧貝爾在十歲時，無意間發現自己身體一塊肌肉的位置而興奮不已，從此踏上了探索身體的旅程，現任職於美國幾座知名的按摩學院以及大學，教授醫護人員、身體工作者需知的身體研究課程。 　　 　　全書分為七大章節，首章先大致一覽身體的系統架構，從骨骼、肌肉、筋膜，到心血管、神經、淋巴系統，就像摸索地圖般的熟悉人體各部位的專有名詞，讓讀者看見龐大而複雜的身體系統；後面六章則開始進入正題，介紹身體各個不同的部位，分別針對肩膀與手臂、前臂和手部、脊椎和胸廓、頭頸和臉、腿部以及腳部，做脈絡性而深入的介紹，教授讀者各部位的觸診技巧。 　　　　 　　對一個醫護從業者、或任何一種身體治療者（

包括針灸、物理治療、瑞典式按療……）而言，觸診就跟英文字母一樣，是重要的基礎，讓治療工作能更精準、有效。但不同的是，我們不需要去死記硬背那些肌肉、骨頭的位置，觸診本身應該像是一場持續不斷的探索之旅，甚至在觸摸人體每個部位的同時，都會加強我們的觸覺。 　　 　　觸診的力量在於它的運用，活用這本書，一般人即可輕鬆學會如何探索自己的身體；專業人士則可透過本書所傳授的技巧，讓工作得心應手，甚至成為一門獨到的藝術與技術。   　　◎觸診三原則 　　1.動作緩慢 　　2.避免施加太多壓力 　　3.專注當下的感覺   　　此外，你隨時可以在自己身上練習觸診，例如排隊、搭公車時，都是我們探索前臂以及手上那些有

延展性的皮膚、細小的骨頭和多肌腱肌肉的絕佳時機！   　　◎如何使用本書？由於每個人的體型大小、體態都不同，因此本書設計的情境是：您的同伴躺在診療檯上、或坐在椅子上，您則依照書中的說明，為同伴進行觸診。如果您是學生，建議您按照本書的進度學習，必要時重複練習書中介紹的方法，循序漸進探索人體；如果您已經是較有經驗的醫療人員，您可以選擇需要的章節來閱讀。   　　◎本書將幫助讀者的技能與知識： 　　1.觀察身體表面構造，並有信心地探索皮膚與筋膜構造。 　　2.了解身體各部位的骨骼，探索它們之間的關係以及柔軟組織。 　　3.了解肌肉的起點與附著點，感受並描述它們的整體形狀、輪廓與纖維方向。 　　4.了

解主要的關節構造，包括韌帶與滑囊液等關節常見的疼痛與傷害好發點。 　　5.了解身體各部位的標記，從而辨識主要神經、血管與淋巴結的名稱與位置。   本書特色   　　◎第三版圖片全面翻新，附上專有名詞附上英文原文對照。 　 　　◎超過1300幅兼具實用與藝術的細緻插畫，呈現206塊骨頭、162條肌肉與33條韌帶，以及110則的身體標記，帶領你一同走進人體旅程。   　　◎隨書附贈示範DVD，由作者本人親自帶領讀者探索肌肉與骨骼的奧祕！   專序推薦   　　．臺大醫院復健部主治醫師，臺大醫院副院長，臺灣大學醫學系教授／王亭貴 　　．臺北完全優診所院長／林承箕　 　　．國立陽明大學運動健康科學研究

中心主任／陳俊忠 　 專文推薦   　　◎「Flow with Katie 凱蒂瑜珈」頻道、「流動瑜伽的身心回正練習」作者／Katie  　　◎聯新國際診所院長、奧亞運國家隊醫師／林頌凱 　　◎肯園創辦人、亞洲重量級芳療專家／溫佑君 　　◎長庚大學及長庚醫院復健科／鄧復旦 　 　　◎從沒想過觸診與手法的教學能夠透過圖像與文字說明的清楚，本書結合了人體解剖知識與徒手觸診的擺位、手感技巧的解讀，涵蓋頭顱、脊椎、四肢關節，肌肉、神經、骨骼構造，甚至皮膚筋膜等更細微的組織，是很扎實的基礎，推薦給想增進臨床技術的專業人員閱讀。——Claire C.運動物理治療、康睿物理治療所共同創辦人／Claire  

　　◎記得還在醫學院就讀時，表面解剖這門課教導我靠雙手沿著身體找出可摸到的肌群、韌帶與骨凸點，協助個案的評估。學習解剖的過程中，最重要的便是搭配著圖片參考才會印象深刻，這本書不但解剖內容非常詳細，同時還搭配大量彩圖供讀者參考，非常推薦給正在讀醫學院的學生或是教練、皮拉提斯老師等從事動作相關產業的專業人士。—— Hunter 物理治療師／Hunter   　　◎每個人都要跟自己的身體相處一輩子，主動了解人體的設計與運作方式，學習怎麼正確的使用人體，是值得每個人投資一輩子的功課。而對於身為身體工作者的我們來說，更是不能不擁有的重要工具書。精美易懂的圖片，詳盡又容易搜尋的說明，大大幫助我掌握資訊與

提升課程設計的效率，強力推薦給每位從事人體相關產業教學的老師們收藏！——goddess yoga tw 心流旅程創辦人／Vicky 老師   　　◎地基越深，建築物越穩，地基越廣，建築物越高，知識也是如此，專業教練每天面對許多動作控制、肌力訓練和能量系統問題，但這一切的技術，其實都奠基在對人體結構的理解和應用，這本「人體解剖全書」，可以讓專業人員時時溫故知新，磨練專業。——怪獸肌力及體能訓練中心總教練／何立安   　　◎《人體解剖全書》是我在學生時期至現在臨床工作中最喜歡的解剖書之一，它藉由簡單明白的圖示，讓生硬平面的解剖知識，在手中立體的重現，幫助我精準的處理各種疑難雜症。」——揪健康矯正訓

練空間創辦人、物理治療師／李曜舟（阿舟）   　　◎對於非醫學相關的人士，如果想要了解人體骨骼肌肉的構造，往往只能靠著解剖圖譜去想像。本書不但圖片精美，而且更結合了觸診技巧和表面解剖學，讓骨骼肌肉的構造和功能更容易的理解和記憶。——大夫訓練／吳肇基醫師   　　◎《人體解剖全書》內容深入淺出、言簡意賅，作者在內容的安排上深具巧思，可見其豐富的經驗與教學功力，將原本複雜的醫學術語，藉由搭配精準的插圖，變得引人入勝並增加學習動機，是一本十分適合觸診技術初學者的書籍。——陽明交大領航物理治療所 共同創辦人、Kinetic Control國際講師／林維萱   　　◎這是一本很好的身體工具書！圖文編排的

方式不像教科書那樣的艱晦，想要找的資料也隨手一翻就找到了。適合家中隨時查閱的書籍。——原力復健科醫師／侯鐘堡    　　◎肌肉骨骼解剖一直是骨科臨床行醫一定需要的基本功。我個人也有相當多的工具書以及app作為平常參考輔助，除了幫助手術過程外，超音波注射治療或是徒手處理上也都非常仰賴這方面的知識。而在試讀《人體解剖全書》過程中，我覺得收穫最多的反而是在一開始的觸診技巧章節部分提醒了大部分醫療人員會忽略的地方。十分推薦這本工具書給每一位需要知道肌骨解剖的醫療、體適能工作者。——悍草教育訓練總監、光田醫院運動醫學科／陳彥志醫師  　  　　◎《人體解剖全書》以深入淺出的方式，清楚介紹了解剖學的知識，

搭配的圖片及影音DVD，更是絕佳的學習資源。書中的觸碰探索引導，不僅能幫助治療師及身體工作者更深入了解人體組織，也對實務工作提供了相當大的幫助，是一本極具參考價值的解剖學工具書。——臺灣瑜珈療癒協會祕書長、C-IAYT 認證瑜珈療癒師／蔡士傑    　　◎人體解剖學是理解人體活動的根本，本書詳盡的剖析人體各部位的解剖構造，並涵蓋了重要的觸診技術以及常見的相關傷害，非常值得入手作為學習與臨床上的參考用書。——Physiomotionlab 創辦人／劉奕辰   　　◎「很榮幸能擔任這本專業醫學書籍的推薦人。特別想推薦的原因是因為，在以乾針治癒了許多因肌筋膜骨關節疾病而長年疼痛無法生活，後來幸而免受

開刀之苦的患者後，實在很感謝各界學者在研究人體解剖上付出的努力。《人體解剖全書》深入淺出，詳細說明全身解剖與運動上的肌筋膜牽動，讓非醫學專業的民眾能自我照護，並配合醫學瑜伽伸展，在家閱讀並跟著做就有機會讓自己的長年的疼痛改善甚或痊癒，實為無論是熱愛運動、或有長年疼痛的人都有幫助的實用工具書。 」——乾針名醫．《醫學瑜伽 解痛聖經》暢銷作家／謝明儒 Dr. Victor

社區整體照顧服務體系A級個案管理員工作滿意度對其留任意願影響之探討 -以高雄市為例

為了解決榮總公車的問題，作者蔡群文 這樣論述：

鑒於台灣人口結構的改變，老年人口增加，長照2.0政策擴大服務對象，新增多項服務以彌補龐大的照顧缺口。2016年底政府設立『社區整體照顧服務體系-A級個案管理員』以銜接照顧管理專員評估後各項服務連結。有感於A級個案管理員在照顧管理制度中具重要角色，但留任及工作滿意度之研究有限，故本研究主題探究A級個案管理員工作滿意度對其留任意願的影響。本研究目的包括：一、瞭解A級個案管理員工作滿意度現況；二、探討A級個案管理員留任意願現況；三、探討A級個案管理員其工作滿意度與留任意願的相關性。之後根據研究結果，提供長期照顧政策中A級個案管理員設置制度、人力發展改善與留任政策之參考。本研究為橫斷性研究，採立意取

樣，以高雄市社區整體照顧服務體系七大分區A級個案管理員83位為調查對象，使用結構式量表，收集A級個案管理員的個人屬性、工作滿意度，及留任意願等資料。研究資料使用SPSS22.0版統計軟體進行統計分析，包含描述性統計分析、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關、多元迴歸分析等方法。研究發現A級個案管理員的工作滿意度平均為3.65，顯示工作滿意度介於中等到滿意間。各工作滿意度次量表中，以同事關係、工作成就感及上司滿足得分最高；工作情況、報酬滿足及升遷與發展最低。留任意願平均為3.51分，表示傾向留任原單位及長照專業的人數較多。67.3%的A級個案管理員認為自己一年內還會留在原工作崗位。研究證

實A級個案管理員之工作滿意度對留任意願有顯著正向影響。此外，本研究亦對於A級個案管理員制度提出專才培育與專業性、組織層面工作改善、中央主管機關政策等面向提出相關建議。關鍵詞：社區整體照顧服務體系、A級個案管理員、工作滿意度、留任意願