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基於約略集合歸納降低核減率的決策規則

為了解決醫事機構代碼-衛生福利部中央健康保險署網的問題，作者張文韋 這樣論述：

全民健康保險於1995年3月1日開始實施，健保專業審查核減機制(以下簡稱健保核減)也隨之成形，目前也是各家醫院需要面對的重要機制，健保核減若通過給予費用補助，反之則核減補助金額，對於醫院的收入有著重要的影響，如何在不損失病人權利的情況下降低核減率成為主要的目標。目前健保核減是依據中華民國衛生福利部所提供的”健保給付規定”，缺少自家醫院所需的健保核減缺失分析，因此能夠利用歷年的資料產生規則來進行缺失分析對於醫院是非常重要的。本研究利用約略集合理論(Rough Set Theory)，提出一套利用於醫院健保核減資料庫的架構，並與傳統的約略集合理論不同，提供閥值(threshold)產出更多隱藏在

數據中的規則，並運用這些規則來比較何種情況更容易受到核減，預期能夠產出規則使醫院的核減率降低。結果顯示本實驗的方法使約略集合更有效果，另外比起利用人工搜尋規則的方法，本實驗的方法更快速且更有效率，找到的規則數量比起人工搜尋地多。且因為增加規則的機率可以探討更多隱藏的規則。

牙醫師執行特殊需求者之口腔醫療困難與工作意願初探-以九位牙醫師深入訪談分析為例

為了解決醫事機構代碼-衛生福利部中央健康保險署網的問題，作者彭淑屏 這樣論述：

台灣牙醫師特殊需求者族群人數日漸增加，對醫療尤其口腔醫療在質、量上的需求也日益增多。牙醫師在執行特殊需求者族群口腔醫療多年的經驗累積後，發現一些困難，亦有一些切身的感受。本研究之主要目的在於瞭解牙醫師執行特殊需求族群口腔醫療時遭遇之困難及工作意願。本研究採性質訪談，以9位台灣執行特殊需求族群病人口腔醫療之牙醫師為研究對象，研究方法為立意取樣，以訪談大綱為主軸，進行一對一當面訪談。訪談期間為109年6月11日至109年7月24日，每次訪談時間約60分鐘。訪談大綱以珍.亞當斯的公平理論、馬斯洛的需求層次理論為研究模型，分別就牙醫師的困難、報酬與收入、意願、快樂與難過各面向，從客觀報酬和投入比例對

應、主觀公平感覺及需求層次角度，討論執行特殊需求族群口腔醫療牙醫師的工作動機與意願。本研究訪談了9位台灣執行特殊需求族群口腔醫療的牙醫師，其中男性7位，女性2位，平均年齡57.22歲，平均從事特殊需求牙科年資18.44年，執業場所任職特殊需求牙科示範中心醫院主治醫師有3位，任職特殊需求牙科獎勵醫院主治醫師有1位、任職收治特殊需求牙科病患診所院長有5位，地域分布在台北、台中、嘉義、台南、高雄、花蓮等地。研究結果顯示：一、 牙醫師執行特殊需求者口腔醫療之困難在於特殊需求者各種身體狀況、行為能力都較一般人差，無法配合醫療作為。二、 牙醫師執行特殊需求者口腔醫療之工作意願，與工作投入和相對應報酬的

比例關係有關。三、 提高牙醫師執行特殊需求者口腔醫療之工作意願，須提高特殊需求牙科牙醫師的有形、無形醫療報酬，以增進工作動機。其影響因素：1. 有形報酬：可解決生活經濟壓力的金錢或物質。2. 無形報酬：成就感、被需要感、社會關係、社會地位、晉升機會。3. 工作投入：教育程度進修、工作努力度、工作難度、工作堅持度。根據研究結果，本研究提出下述建議：一、建議衛生主管機關：建立更合理依據的特殊需求牙科健保加成給付制度，落實身心障礙者牙科醫療服務分級制度。二、建議教育單位在醫學生教育中加入特殊需求牙科必修學分，落實特殊需求牙科專科醫師制度。三、建議醫院管理者，設計對特殊需求牙科專任牙醫師更有利的酬勞

分潤制度，建立不同於其他院所特殊需求牙科的醫療模式。四、建議後續研究者，對更多不同條件、背景的特殊需求牙科牙醫師，進行訪談及量性研究。