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角落微光：小鎮醫師的故事

為了解決馬偕住院費用的問題，作者莊聰吉 這樣論述：

　　作者從小調皮搗蛋，逃學無數次，經過老師調教、父親棒喝、母親諄諄善誘，終於如願考上醫學院，當了醫師。為了環保，他撿垃圾，人稱「垃圾醫師」；為了助人，他在診間成立「愛心平台」。 　　他的生活智慧、行醫風格、待人處事、社會關懷，在人間溫煦發光。 　　數十年生活點滴小故事，是作者隨心而起、意盡而止的真情書寫。讀著，有飲清泉般的爽口和喜悅。本書內容包含他開業行醫及出外義診的點滴、醫病之間的種種溫馨故事。文字樸實無華，娓娓道來，觸動人心，帶給現代人，一種不同於以往的人生思考。  

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社會心理介入對安寧共照癌症末期病患的疾病認知、DNR簽署與安寧選擇之相關

為了解決馬偕住院費用的問題，作者曾稚婷 這樣論述：

中文摘要研究背景：癌症在全世界包含台灣的127個國家中為死因之首，2020年佔台灣死亡人數29%。安寧療護是為了使末期病人得以善終的照護模式；我國自1980年代發展至今已有安寧居家、安寧住院與安寧共同照護(簡稱安寧共照)三種模式。過去有關安寧共照的研究多數發現癌症末期病人的社會心理需求很高，且會影響醫療選擇，然研究大多探討安寧共照對醫療選擇的影響，較少探討社會心理專業服務介入之影響。研究目的：以癌症病人為對象，探討社會心理專業介入(包括介入與否、介入次數和專業人員類別)，對安寧共照疾病認知、DNR簽署及安寧選擇之相關。材料與方法：本研究採回溯性世代追蹤研究，以北部某醫學中心2017-2019

年接受安寧共照癌症病人為樣本，進行次級資料分析。以卡方檢定、McNemar檢定進行雙變項分析，並考量收案時間(人日)後，進行Kaplan Meier檢定以及Cox Regression Model分析，以探討社會心理專業介入之效果。在分析安寧共照疾病認知與DNR簽署時，分別排除收案時已有疾病認知或DNR簽署之個案。研究結果：本研究樣本數共1446人，有社心介入佔50.1%，收案時已有疾病認知佔61.1%、已有DNR簽署佔41.4%，結案時有安寧選擇佔19.8%；排除無法評估與死亡樣本後，前測已有疾病認知佔86.5%，結案時有安寧選擇佔31.3%。在收案時無疾病認知與未簽署DNR者中，有社心介入

者分別佔47.8%與55.5%，在後側有疾病認知與有DNR簽署中，有社心介入者分別佔54.7%與47.1%，疾病認知較無社心介入組為高，有DNR簽署較無社心介入為低。Cox多變項分析在控制性別、年齡、教育程度後，發現社會心理介入可增加疾病認知（HR1.31），但不顯著。社會心理介入與DNR簽署及安寧選擇則呈現顯著負相關（HR

救心：王志鴻副院長和他的心臟內科團隊

為了解決馬偕住院費用的問題，作者王志鴻,張濟舵,陳玫君 這樣論述：

花東地區首位施作心導管的心臟內科醫師 從單槍匹馬不分晝夜搶救病患，到發展醫療團隊造福鄉親 桃李遍布寶島、救人無數的他，仍堅守於醫療崗位，救心、救命！   　　心血管疾病是全球死亡頭號殺手， 　　臺灣每年有超過六千人死於急性心肌梗塞， 　　要避免猝死，送醫過程就得分秒必爭。 　　三十年前，王志鴻來到花蓮慈濟醫院， 　　成為花東地區首位施作心導管手術的心臟內科醫師 　　從二十四小時搶救危急病人， 　　到發展團隊治療冠心病患者， 　　如今依然堅守崗位，為救心而努力。 　　「心痛喘、冒冷汗，卡緊叫救護車」是中華民國心臟學會提出的救心、救命口訣。 　　心臟問題通常不易察覺，心肌梗塞從發

作到休克再到死亡，往往只有幾個小時。三十年前，宜花東地區沒有一位能執行心導管的心臟內科醫師，而王志鴻醫師則剛學了一身好本領，正想找一所願意發展心導管的醫院，大展身手。就這樣，他單槍匹馬來到花蓮。剛到花蓮慈濟醫院時，接觸到的心臟病人有限，要做心導管的病人更是寥寥無幾，慢慢發現是因為病人和家屬對當地醫療的不信任，患者大多往臺北做心導管手術。王志鴻醫師便從做心導管開始累積病患，逐漸建立了好口碑，病人的親朋好友也紛紛找他看診。 　　自美國回臺灣的張濟舵，在健檢時發現冠狀動脈嚴重阻塞和鈣化，但自覺沒有症狀，起初不願意接受心導管檢查和治療，後經勸說才接受手術。手術中，心臟突發狀況，王志鴻醫師與救心團隊緊

急搶救，在加護病房住了二十多天，才終於奇蹟般地恢復生命跡象。 　　一九九一年七月到一九九五年八月，王志鴻醫師共完成九百四十三例心導管，是花東地區首位做心導管的心臟內科醫師。如今，他在複雜性冠狀動脈介入性治療的經驗豐富，早已揚名海外。困難度極高的冠狀動脈高速鑽頭研磨術，他完成後的成功率達九成五以上，是世界級心導管治療嚴重鈣化冠狀動脈中專家的專家。 　　體切到花東心血管病患的需求，他一肩擔起籌畫責任，在一九九三年成立心導管室，也讓花蓮慈濟醫院成為訓練心臟內科專科的中心，隨著年輕醫師加入，帶領團隊成長。他常告訴年輕醫師，有些事情是來自「堅持」。一九九八年六月，花蓮慈濟醫院引進花蓮第一臺葉克膜；八

月，二十四小時救心小組成立，為有需要的患者提供立即性服務。王志鴻醫師和他的心臟內科團隊，一同堅守在崗位上救心、救命。 醫界推薦 　　三十年前，他單槍匹馬，深入後山；篳路藍縷，以啟山林，一步一腳印建立花蓮慈濟醫院心臟內科團隊，服務後山百姓。他執行手術，如行雲流水，不疾不徐，信手拈來，就是一次次的佳作！後山百姓能享受到跟西部一樣高水準的心臟科治療，志鴻兄絕對功不可沒。──殷偉賢（振興醫院醫療副院長） 　　王志鴻副院長在跟死神「搶」病人的活路上，是非常拚的。他的醫術帶給病人及家屬希望，他對待病人的那分誠真心意，就像古人所言猶如綠過江南岸的春風；他的直心與溫暖，更有如日月照亮東臺灣，也深刻影響年

輕的醫師。──林欣榮（花蓮慈濟醫院院長） 　　心臟外科手術要靠心臟內科診斷，有三年時間，花蓮慈濟醫院心臟內科是靠臺大醫師支援。一九九一年王志鴻來了，總算有一個固定的心臟內科醫師；而今，累積三十年豐富經驗的他，做困難的冠狀動脈支架手術，更是臺灣數一數二。──趙盛豐（花蓮慈濟醫學中心心臟外科主任）  

腦性麻痺患者髖部骨折影響因素探討

為了解決馬偕住院費用的問題，作者吳佩蓉 這樣論述：

背景與目的：腦性麻痺(cerebral palsy, CP)是常見的小兒肢體殘疾，是因為發育中的大腦受損所導致。隨著醫療技術的進步，腦性麻痺患者存活年齡也有所提升，過去研究上，較少針對腦性麻痺患者進行探討，因此本研究採用2001 - 2015年健保資料庫，探討腦性麻痺患者髖部骨折發生之影響因素。方法：本研究使用全民健保資料庫，以一年內門診3次以上及住院1次篩選出腦性麻痺患者，首先找出首次髖部骨折患者，以1：4巢氏病例對照方式，篩選出同性別及年齡之對照組，以卡方檢定及邏輯斯迴歸模型進行單變項與多變項分析，探討髖部骨折的影響因素。結果：研究對象包括862名有髖部骨折及3,448名無髖部骨折的腦性

麻痺患者，其平均年齡為62.61歲，主要族群為≧60歲患者，占74.48%，有接受物理治療者占10.65%，共病程度，以共病症指標(Charlson’s comorbidiy index, CCI)≧3居多，占77.80%，且不論有無接受物理治療，CCI≧3皆顯著高於CCI