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修復式正義應用於醫療糾紛處理可行性之研究-以嘉義市某區域教學醫院為例

為了解決嘉義長庚胸腔內科林裕清的問題，作者林璟彥 這樣論述：

本文為探討醫療糾紛是否可藉由修復式正義精神促進醫病雙方進行充分且有效的對話，表達真誠的感受，平和的接納與同理，不僅於情感上獲得修復也能實質填補損害，達到解決共識，再造安全和諧的醫療環境。本文透過以下三個面向進行研究。一、瞭解醫療人員因醫療糾紛之經驗歷程，對其身心與工作造成的影響與改變。二、醫療糾紛處理機制。三、醫療糾紛處理融入修復式正義之可行性。本文係以嘉義市某區域教學醫院為例，邀請九名分別為曾經歷及協助處理醫療糾紛的醫療人員與單位主管、醫療糾紛關懷小組成員及高階醫療主管等作為訪談對象，透過不同身分職務瞭解目前處理現況及困境。研究結論發現訪談者認同透過修復式正義的精神可建立對話平台，促進醫病

互相了解，降低醫病認知差距，減少糾紛及訴訟，未來可將修復式正義精神融入醫療糾紛處理，惟因醫療人員對於修復式正義尚屬陌生，現階段不易進行與推動，只能做到枝微末節。推究其原因為醫療人員對於道歉的解讀不同、醫病信任感不足及現存制度限制，致使無法建構具共識或一致的意見及態度。

出院準備服務非計畫性再住院的相關因素─以新北市某區域教學醫院胸腔內科老人病患為例

為了解決嘉義長庚胸腔內科林裕清的問題，作者郭克婷 這樣論述：

隨著醫療技術的發展與進步，台灣地區高齡人口急速增加，倍化速度、慢性病和失能盛行率的上升，使得健康照護費用提升，其中住院花費最高；在出院準備服務計畫的推動及醫策會將非計畫性再入院納入出院後照護品質指標，期能改善照護品質與降低醫療資源耗用。過去國內文獻大多研究以探討再入院率、出院準備服務滿意度等主題，鮮少對胸腔內科老人病患出院準備服務與非計畫性再住院相關的研究，故引發研究動機。 本研究採橫斷式研究設計，使用結構式問卷調查表進行病歷回溯，以新北市某區域教學醫院65歲以上之胸腔內科老人為對象，依安德森行為模式，探討胸腔內科老人病患提供出院準備服務與非計畫性再住院之相關性。 研究結

果病人14天非計畫性再住院與婚姻、居住型態、腦中風及氣切管存留有關。而年齡、居住型態、照顧身分別、慢性病種類為腦中風及肺炎、慢性病數量、存留鼻胃管、導尿管及氣切管、管路存放數、意識狀況、返家照護模式與出院準備服務有關。以迴歸分析顯示，婚姻為無偶狀況及出院後入住機構是14天非計畫性再住院的預測因子；而是否提供出院準備服務與14天非計畫性再住院是無關的。 本研究僅以新北市某區域教學醫院胸腔內科老人病患為對象，研究發現其屬性及疾病相似度高，且出院準備服務個案量較少，或許對14天非計畫性再住院情形及相關的影響有所偏差，建議未來可進行實驗對照研究，將研究對象分為實驗組及對照組並進行護理人員對出院準

備服務認知的前後測，有助於確認出院準備服務與非計畫性再住院的相關性，並提供相關單位做為尋求改善非計畫性再住院的參考，讓高齡長者有更好的生活品質。