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重大傷病住院病患醫療資源利用情形

為了解決勞保 重大傷病給付 表的問題，作者譚家惠 這樣論述：

背景：跟據91年健保局統計資料顯示，重大傷病證明卡有效證數已達56萬多張，而重大傷病患者人數僅佔全部投保民眾的2.6％，但其醫療費用佔健保醫療費用支出比例由88年的18.82％，至91年已高達22.64％；而其西醫門診支出費用約為正常人的11倍，西醫住院費用約為正常人的2.5倍。可見重大傷病患者易影響個人及家庭經濟負擔，長期治療亦導致醫療與社會資源重大耗損。 目的：一、瞭解重大傷病住院病患醫療資源利用情形。 二、探討重大傷病住院病患醫療資源利用之影響因素。 三、不同合併症疾病模式下，對重大傷病住院病患醫療資源利用之影響。 四、相同合併症疾病模式，不同分類情形，對重大傷病住院病患醫療資

源利用之影響。 方法：本研究選取89、90、91三個年度的資料進行分析，以不同合併症模式包括原始模式、CCS模式、Charlson模式與CCS合併Charlson模式進行分析比較。 結果：無論在何種模式下，性別、年齡、就醫機構層級別、權屬別、地區別及重大傷病證明發卡數皆對重大傷病患者住院醫療資源利用造成顯著影響；不同合併症模式下，均以CCS模式對重大傷病患者住院醫療資源利用情形解釋力為最高，約在19.72-24.77％之間；在相同Charlson合併症模式下，以CCS的疾病分類方式較傳統ICD-9-CM模式之解釋力佳；在相同Charlson合併症模式下，以17類合併症群組未經加權即投入模式

，對重大傷病患者住院醫療資源利用情形之解釋力最高，約為7.65-12.31％。 結論：不同合併症模式對整體重大傷病患者住院醫療資源利用情形之解釋力有所差異；相同合併症模式下，不同疾病分類方式對解釋力造成差異。同一合併症模式下，不同合併症群組投入方式，對解釋力亦造成差異。