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方案設計與評估(二版)

為了解決家扶中心服務對象的問題，作者翁慧圓,陳心怡,林秉賢,唐宜楨,周慧香 這樣論述：

　　本書第二版的產生係在社會工作學界師生，與社福第一線業界夥伴們「學用合一」的需求殷盼下完成。在有限的資源下，助人工作者往往背負著堅守「服務對象的最佳利益」之核心信念，與「治標又治本」的任務要求，同時還需兼顧主管機關、贊助者、社會大眾的「責信」期待。強調「專業、績效、節約」的方案設計與成效評估，因而成為社會工作者的高度挑戰。 　　本書依問題解決模式，介紹方案設計與評估的4W――What：方案設計與評估概論；Why︰功能與重要性（本書前三章）；How︰如何規劃需求評估、設定執行目標與執行行動、並做成效檢視（第四至十二章）；Whether︰最後還需做整體方案反思（第十三章）。

後續的附錄特別介紹如何運用「心智圖思考法」，配合當前的方案計畫書與執行報告格式，分別說明如何規劃方案與操作成效評估。本書最後仍保留多數的實務案例，也採納多方建議，增加了老人服務之實作方案。  

聽，傷痕在說話：呂立的兒少保護醫療現場紀實，守護受虐兒，重拾家的力量

為了解決家扶中心服務對象的問題，作者呂立 這樣論述：

看到一次次被救回的孩子，最後來到醫院卻還是被打死， 我認為，保護兒童不只是醫生能做，你同樣能盡一份力! ∼呂立醫師∼   　　「是爸爸打的，可是你不要怪爸爸喔!是因為我不乖，他才會拿『愛的小手』打我」---5歲男孩陽光笑臉下的遍體麟傷。 　　「為什麼媽媽不救我？」---被媽媽同居人浸燙的9歲男孩，在病房內冰封了對媽媽的愛。 　　「欸!老師，我被性侵了。」--智能障礙生說不出清楚的求救聲。 　　「我不想死掉，為什麼媽媽要抱我從橋上跳下去？」攜子自殺而倖存的孩子被迫一瞬間長大。 　　「我的孩子只是感染病毒。」3歲白血病男孩因著媽媽抗拒化療而在家中死在媽媽眼前。

　　「石頭夠熱才能把毒氣逼出來。」迷信另類熱療法的媽媽把孩子的肉都燙焦了。 　　「我想活下去，為什麼媽媽不讓我接受治療？」17歲白血病少年比悲傷更悲傷的故事真實版。   　　呂立，除了是台灣友善兒童醫療之父，也是兒少保護醫療的關鍵推手，曾獲紫絲帶楷模獎，他努力救受虐兒的命，更想醫治他們的恐懼!   　　25個受虐兒身與心的紀實故事，如同揭開了潘朵拉的盒子， 　　每個故事的背後，都是一個生命教育的思索、一個社會議題的探究、一個制度疏漏的反思。   　　17歲白血病少年求生意志堅強，卻苦於沒有醫療自主權，被迫與反對他治療的媽媽對抗，因而母子絕裂，這個故事承裝的是生

命權與親權孰輕孰重的思考，更撞擊了現行的法律制度。   　　由呂立來述說這一個個看似生命悲歌的故事，沒有天問式的悲情吶喊，而是以他獨有的醫者仁心，用理性客觀，卻又不失人性溫暖的帶領讀者同理施虐者的心理狀態、處境，以及所有兒少保護工作人員所面臨的掙扎與困難。   　　這本書提醒所有讀者，兒虐的可怕之處不僅是孩子身體上的傷痕，還有對孩子未來造成的扭曲與影響。作者試圖喚起你我人性的光輝，提醒大家還能夠做些什麼，而不是急著責怪什麼。   　　透過本書，讀者看到的不只是一個個令人揪心的故事，還有許多相關兒虐的知識，比如疏忽、生命權等概念，讓讀者能更加理解兒少保護需要重視的各種層面

。不僅如此，作者也提供了許多相對應的解決方式，讓讀者在心情沉重之餘，也能對未來有光明的期待。   　　身處20年兒少保護現場，呂立醫師最真心的呼籲與建言～～   　　◎兩聲清脆的巴掌聲在警察局內響起，隨之引爆的是一陣怒斥：「又當小偷！講都講不聽！看我把你手打斷！」   　　→台灣多年來透過倡議、立法推動「校園零體罰」，那麼，在學校不能打小孩，為什麼在家裡就可以？老師不能打，為什麼家長就可以？ 　　 　　◎「我們常聽到照顧者說『我保證不會再打小孩』，但他自己可能從小被打到大，只會這一招，沒有學過、看過別的正向教養方式，如果無法積極幫忙這樣的家庭，誰能保證沒有下一次

？」   　　→藉由社工，鄰里街坊的關心與協助，我們才有機會打開門，讓照顧者知道，他們有更多、更好的選擇來照顧、教養孩子。   　　◎「小孩反覆受傷，卻找不到可歸責的對象，真是件讓人沮喪的事。司法上的證據要求很嚴謹，只是從醫師的立場，我會覺得，醫學影像傳遞出的資訊其實很強烈，沒有那麼薄弱。」   　　→台灣受虐致死的兒童數量與施虐者被起訴案件量相較不成比例，我們的司法就像是受虐兒的上衣，隱藏在衣服內的受虐兒不知凡幾，但有誰能掀開上衣，檢視司法通報、偵辦體系的問題呢？   　　◎「『因注意而未注意』或『應就醫而未就醫』，在我看來都屬於『疏忽』型態的兒虐事件，而找出

『疏忽』的個案是為了幫助有需要的孩子與家庭，並不是為了責難照顧者。」   　　→瑞士專業育兒指導員主動進入家戶關心的制度是「同村共養」的概念，而且是政府把專業人士送給媽媽，成為大家的「媽媽友」。   名人推薦   　　▌感動推薦 ▌ 　　隋棠(知名演員) 　　夏嘉璐 (主播、主持人) 　　台灣還我特色公園行動聯盟   　　▌真誠推薦 ▌ 　　張秀鴛 (衛福部保護司司長) 　　林志嘉 (兒童福利聯盟董事長) 　　白麗芳 (兒童福利聯盟執行長) 　　家扶基金會 　　蘇巧慧 (立法委員、水獺媽媽巧巧話節目主持人) 　　王婉諭 (立法委員)

  　　▌專業推薦 ▌ 　　吳明賢(台大醫院院長)  　　黃立民(台大兒童醫院院長)  　　黃璟隆(新北巿立土城醫院院長兼長庚醫療財團法人兒少保護中心公益計畫主持人)  　　吳美環(台大醫學院特聘教授)  　　夏紹軒(林口長庚紀念醫院兒童加護病房主任、衛福部推動兒少保護區域醫療整合中心計畫主持人)  　　黃瑽寧(馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師)   　　小劉醫師(外科)  　　鄧惠文(精神科醫師、榮格心理分析師) 　　 ▌好評推薦 ▌ 　　哇賽心理學 　　孫明儀(社工師、嬰幼兒心智健康治療師) 　　郭葉珍(國立台北教育大學幼兒與家庭教育學系副教授)

　　賴芳玉(家事法知名律師) 　　黃致豪(執業律師／司法心理學研究者)

影響臺灣弱勢兒少健康危害行為之因素探討

為了解決家扶中心服務對象的問題，作者劉永祥 這樣論述：

研究背景：兒少時期是人生中，想法觀念、行為模式與生活型態將逐漸定型的一個階段，對其未來身心健康都有很大的影響，近期青少年的犯罪率及抽菸及喝酒等健康危害行為比例均有上升的趨勢，本研究的主要目的是在探討弱勢學生之家庭與學校同儕關係、自我認知等方面與生、心理健康危害行為影響及相關性，期望能藉由本研究過程中獲得相關資訊，提供政府、教育部、學校、教師及父母作為建構兒少良好的成長環境及學習環境之參考。研究目的：（一）分析弱勢兒少的家庭相關變項與健康危害行為的相關性（二）探討弱勢兒少在學校生活情形與健康危害行為的相關性（三）分析弱勢兒少其心理健康與健康危害行為的影響研究方法：本研究採用追蹤型橫斷性研究設計

(Longitudinal cross-sectional Study)，使用台灣兒童暨家庭扶助基金會(簡稱家扶基金會) 長期追蹤調查之「台灣貧窮兒少資料庫：弱勢兒少生活趨勢調查(簡稱為TDCYP)」，針對資料庫第一波至第三波第二版內基本特徵、家庭相處、在校生活及心情溫度等與抽菸、喝酒、嚼檳榔健康危害行為，以資料庫篩選具代表性連續追蹤樣本進行研究分析，並探討其影響及相關性，藉以瞭解貧窮兒少健康危害行為影響因子及改善方法。研究結果：（一）從第一波至第三波個案基本特質分布情形可看出男生樣本數718(42.9%)較女生955(57.1%)少，三波次的樣本每月總收入及家庭型態相似，第二波樣本中度及重

度情緒困擾815(48.7)比例較第一波及第三波高，在有抽菸、喝酒、嚼檳榔及抽菸加喝酒等健康危害行為樣本比例亦隨著波次增加而增加。（二）第一波至第三波抽菸的GEE及勝算比分析中，男生隨著波次的增加顯著較女生抽菸的風險更高，家人相處良好構面分數顯著隨著波次的增加，而對降低抽菸的風險影響更小；學校師生負面關係及課業問題構面分數顯著隨著波次的增加，而對增加抽菸的風險影響更小。(三)第一波至第三波喝酒的GEE及勝算比分析中，男生隨著波次的增加顯著較女生喝酒的風險更高，年紀越大的樣本隨著波次的增加顯著較年紀較小樣本增加喝酒的風險影響更小；學校師生負面關係及課業問題構面分數顯著隨著波次的增加，而對增加喝酒

的風險影響更小。(四)第一波至第三波嚼檳榔的GEE及勝算比分析中，男生隨著波次的增加顯著較女生嚼檳榔的風險更高；學校師生負面關係及課業問題構面分數顯著隨著波次的增加，而對增加嚼檳榔的風險影響更小。(五)第一波至第三波抽菸加喝酒的GEE及勝算比分析中，男生隨著波次的增加顯著較女生抽菸加喝酒的風險更高；學校師生負面關係及課業問題構面分數顯著隨著波次的增加，而對增加抽菸加喝酒的風險影響更小。結論與建議：本研究可看出不論家庭關係或學校生活，對貧窮兒少健康危害行為均具顯著影響性，部份心理健康問題也會影響其健康危害行為，尤其以男生健康危害行為問題較嚴重，而且隨著波次(時間)及年紀的增加，其影響效果逐漸變小

，故建議在貧窮青少年在年紀較輕時，即須多培養好的親子關係、注意學校師生、同儕及教育問題，並適時瞭解其身心狀況，期能降低健康危害行為風險。