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療癒次級創傷：助人工作者的自我療癒指南

為了解決居家照護員的問題，作者楚蒂.吉伯特-艾略特 這樣論述：

　　創傷（重大意外、突發事件、受害等）會對直接相關的人（譬如受害者、災民）產生深遠的影響。然而，這種創傷會延伸到專業人員，如急救人員和社工諮詢師，以及創傷倖存者的朋友和家人――即使他們並不是親身經歷。   　　《療癒次級創傷》是一本溫和的指南，它可以幫助你識別症狀、理解感受，並開始進行自己創傷的癒合。通過針對護理人員和專業人員的互動練習和策略（cutting-edge strategies），幫助您解決同情疲勞、壓力和焦慮的日常。   　　這是一本 　　提供照顧者、醫護人員、專業人員，處理壓力、焦慮和同情疲乏的策略指南。   　　透過這本書，讀者可以習得：  

　　重新找回自己―― 　　學習如何處理和管理你的情緒反應，讓你感覺更平靜、更有存在感、更能控制自己。   　　規劃自我撫平傷痛的健康計劃―― 　　通過個人化的自我護理計劃和策略自我治療之路，讓您同情心低落時，可以重新產生同理心。   　　要告訴您：「您並不孤單」―― 　　書中的真實案例都告訴我們，次級創傷如何以不同方式影響我們所有人。而你絕非單獨的那一個。   　　Begin the healing process from your secondary trauma today. 　　――――――――――――――――――― 現在就開始創傷自我治療之

旅！   　　臺灣大學心理學系特聘教授 　　陳淑惠   審定 　　立法委員　　王婉諭   專文推薦 　　衛生福利部心理及口腔健康司司長　　諶立中   序文推薦 作者簡介   楚蒂‧吉伯特—艾略特  博士　Trudy Gilbert-Eliot PhD   　　美國認證心理治療師，擁有內華達州拉斯維加斯的「婚姻及家庭治療師專業認證」（Licensed Marriage & Family Therapist，LMFT）。於加州州立大學溪口校區（California State University, Chico）拿到碩士學位後，前往明尼蘇達州卡佩拉大學（Capel

la University）深造，取得博士學位。   　　吉伯特—艾略特專職協助一線救助人員，同時也是拉斯維加斯市警局的特約治療師。   　　從業二十五年來，他協助許多經歷創傷的人，像是受虐兒童、家暴受害者、精神病患、成癮者與酒癮者、現役軍人、退役軍警以及一線救助人員等。此外，她也為幫助遭逢重大事件的人，諸如大規模槍擊事件、人質挾持、自殺、武裝搶劫等，提供心理支援，幫助他們走出心底幽谷。   　　作者目前在私人診所工作，督導其他婚姻及家庭治療師、藥酒癮諮商師，並於內華達大學雷諾校區（University of Nevada, Reno）的工作坊授課。   譯者簡介

  陳映廷   　　除了創傷需要療癒，心裡面不舒服的時候也很需要。 　　嘉義人，臺灣大學外文系、臺師大翻譯所畢業，希望成為佳譯人。   　　譯有《改變世界的政治哲學思考：人類偉大思潮30傑》、《帶領遠端團隊：跨國、在家工作、自由接案時代的卓越成就法則》、《每天做一件你害怕不敢做的事》、《從你所在的地方開始》等書。歡迎聯絡：[email protected]   陳怡君   　　喜歡皮拉提斯和美食，沒事最愛嗑設計，是隻勤學魔術的摩羯座，最近想把魔爪伸到烏克麗麗上。相信上輩子的陳怡君住在南極，應該是企鵝。在澳洲打工度假的期間，對語言和文化有了新的認識，覺

得生而為書蟲，小時候翻翻書，長大也可以繼續翻翻書。目前已經因為譯書敲壞了三組鍵盤，立志有朝一日會因為譯作的數量需要購買新書架。 推薦序      衛生福利部心理及口腔健康司司長 諶立中        004  推薦文      立法委員 王婉諭        008  作者序      關於次級療傷        016  前   言      本書使用指南        022   第一章 認識次級創傷        024  什麼是次級創傷        027  誰是次級創傷的高風險族群        030  瞭解自身症狀的影響範圍        03

4  次級創傷會如何影響你        045   第二章 自身情緒        054  憤怒與暴躁        057  悲傷與絕望        067  疲憊與崩熬        070  同情疲乏        073  練習與追蹤        080  培養改變        082  自我照護計畫        089   第三章 內心想法        092  次級創傷會改變人的想法        096  你的想法，不等於你        099  我思故我「做」        108  回答蘇格拉底式的問題 

      115  自我照護計畫        124   第四章 身體健康        128  次級創傷會如何影響身體        131  睡眠的療癒力        141  滋養身心        158  自我照護計畫        164   第五章 人際關係        168  連結與孤立        170  朋友與社交生活        178  健康退縮與孤立傾向的差異        180  平衡工作與生活        190  自我照護計畫        202   第六章 前方道路        2

06  長程展望        209  進步之路不一定總是康莊大道        215  培養新的習慣        217  留意紅旗警訊        220  找到適合自己的路徑        222  建立支持網絡        224   結      語        226 參考文獻        228 謝      辭        234   序   　　創傷倖存者曾經歷生死交關的駭人事件，大家應該都同意，他們需要協助來處理心理上的衝擊。不過，對於間接接觸創傷事件所造成的影響，我們的概念才剛萌芽。   　　值

勤時，急診醫護人員、軍警消人員等一線救助人員可能會直擊極端暴力的場面；治療師、緊急報案接線員和醫療照護人員心中可能會充斥著怵目驚心的畫面和描述；協助伴侶、家人或好友走出創傷的陪伴者同樣也可能會接收到創傷的資訊。如果你的角色符合上面的描述，那麼你可能也還沒意識到，其實接觸他人的創傷經驗，會讓自己的身心健康付出極大的代價。   　　次級創傷（secondary trauma）確實存在，也可能引發實際的症狀，但即使是在會接觸到創傷的專業工作圈中，大家也不太會討論這塊。可能警消單位和醫療院所有自己的職場文化，認為每個人會自己想辦法處理創傷的影響，如果備忘文件或是員工會議提到這件事，還可能會引起

訕笑，或是有人會輕浮以對，於是大家只好把情緒悶在心裡。至於當事人的伴侶或親人，則可能沒有資源或支援，來幫自己排解身為照顧者的情緒負擔。   　　雖然我自己是專業認證的心理治療師，可是在親身經歷過之前，也不是很瞭解次級創傷的概念。   　　就在某個星期五，我正在處理一些雜事，這時接到了一通電話，對方要我趕去內華達州雷諾市的空軍國民警衛隊基地（Air National Guard Base），因為發生了墜機事件。而就在十天前，我人還在大規模槍擊事件的案發現場支援。我和這兩起事件的生還者待在一起，協助減壓輔導，傾聽創傷經歷，當時只要一閉上眼，聽到的故事全都歷歷在目。我吃不好也睡不好，

甚至在過了幾個星期以後，還是需要特別費勁才能控制情緒。   　　那時我深陷在悲傷的雲霧裡，情緒原始難控，整個人非常敏感，動不動就掉眼淚，可是我本來並不是愛哭的人，而且還嚴重失眠、食慾大減。   　　我試過找同事幫忙，可是他們並沒有接住我，所以我的心又關上了。他們明顯表現出不自在的樣子，然後會轉移話題，沒有半句安慰的話，也沒有任何的關心詢問，於是我更加退縮，躲回自己的保護殼裡。就這樣又再過了幾個星期，我才開始向外尋求治療，踏上回歸正軌的旅程。   　　接下來的幾個月裡，我開始爬梳臨床文獻，想知道自己發生了什麼事，最後終於讓我找到了，那就是「次級創傷」。   　　我

把能找到的資料全都讀完，不久之後，我開辦工作坊討論這個現象，學員有治療師、護理師、兒福工作人員等，很多人在工作或私下照護他人時，都會面臨這個風險。我分享了自己的親身經歷，也分享了用過的自我照護工具。雖然有時候聽的人會感到不自在，但我還是繼續在大家面前侃侃而談，也在過程中更加療癒了自己。   　　如果前面有提到你的工作領域，或是身邊的人正在修復創傷，那麼你很可能也已經暴露在創傷之中了。或許你曾經懷疑過自己有受到影響，只是又說不太上來，這本書能幫助你認識這個課題，理解想法、感受、人際關係和身體健康可能會面臨到的各種影響。同時，也會提供最優的工具和最佳的技能，讓大家在職場裡和生活中都能夠持續

照顧他人、支持旁人，還能療癒、保護並鞏固自己的整體安康。   　　每個人的創傷反應都不同，這屬於「個人」歷程。可以把這本書當作是地圖或是指南，依照自己的需求順位和步調來讀就可以了，所以不見得要從頭開始讀起（但是符合需求的話，自然是沒問題）。看完第一章次級創傷的概述與影響之後，可以直接翻到最切身相關的章節。如果正在面臨憤怒、悲傷、崩熬（burnout）等情緒困擾，請參考第二章；第三章說明次級創傷會如何引發負面思考、自責等失衡的想法；第四章探討次級創傷對身體的影響；第五章著重強化親友連結、伴侶相處以及與自己的關係；第六章提供長保強健的建議，如果次級創傷是工作或生活環境的常在風險，那麼就格外

需要留意。次級創傷的症狀可能會改變，過程中也可以視修復的狀況，選擇去翻閱不同的章節。   　　書中章節會搭配練習，將以目前的最佳臨床知識為本，教大家日常生活就能落實的健康策略。閱讀時，記得準備筆記本或日誌本來輔助，在上面完成書中練習（特別是「深入探索」的練習，內含更深入的反思與自評技巧）。   　　可以依照需求隨時重複練習，記得每次都要寫下日期，以利追蹤進度。要是覺得有些練習難度太高，先跳過也沒關係，等準備好了再回來完成就好。還有，過程中出現的想法、感受和反應記得都要記錄在筆記本上。 推薦文   感謝每一位助人工作者，陪伴每個生命度過那段艱難的歷程 王婉諭（立法委員

）   　　二○二一年四月二日，太魯閣號四○八車次的悲劇發生，許多人和我一樣，在清明的周末中懷著一個忐忑的心，焦急的想從新聞上獲取更多資訊，希望所有受傷的人都能夠平安。   　　這場災難事件前後，除了釐清事故所發生的原因，以及交通部門後續的檢討與責任歸屬外，我最關心的，其實還是這次事件對家屬、生還者、台鐵員工與救災人員的衝擊，以及他們需要的支持與協助。   　　這是一場台灣人的集體傷痛。從過去的經驗上來看，台灣社會在經歷重大災難，像是九二一大地震、八仙塵暴、普悠瑪事件等，在輿論的浪潮退去之後，家屬、生還者與救災人員即將面臨一段漫漫長路，非常需要以國家、社會整體的力量，提

供他們長期且穩定的心理支持。   　　災後心理精神衛生的支持，完全不亞於生理上的醫療，兩者的功能同樣重要，缺一不可。災難心理衛生服務，並非僅限於心理層次的需求，而是全面的生活照護。而這些服務，也絕對不僅僅是短暫性的、一次性的諮商服務。也因此，它無法長期仰賴外縣市的服務人力。中央如何協助地方政府，與既有的服務體系、在地的社區網絡結合，才能貼近生活在不同地區的當事人的需求。   　　對於失去至親、身心靈遭遇嚴重創傷的生還者與家屬，首當其衝的可能是經濟、就業或就養上的生計困難，包含傷者後續的醫療、復健、聘請看護等費用，部分罹患身體疾病或慢性病的個案，也必須特別留意，適時提供疾病衛教及

用藥指導、協助就醫。因此，除了長期提供心理層次的關懷，更需要地方社政、衛政、勞政、教育、犯罪被害人保護協會等服務體系共同來協力，提供及時的轉介與支持。   　　這條漫漫的修復之路並不好走，政府在這個過程中，應該提供最堅定的支援。對此，衛福部啟動了太魯閣事件的心理重建計畫，將為期三年。但是，根據過去幾次類似事件的經驗，計畫往往未能好好落實。也因此，我在國會也將持續關注此專案的人力規劃、經費分配、協力單位、具體執行期程，希望盡可能敦促行政部門，建立長期可靠並保有隱私的心理支持服務。   　　災難事件下的救災人員   　　對於協助救難的軍、警、消防人員，由於目睹或經歷慘重死傷

的現場，是嚴重的創傷後壓力症候群（PTSD）、次級創傷的高危險群。一如《火神的眼淚》劇中的細緻呈現，他們在救災工作結束後，可能持續出現的壓力反應，包括經驗重現、神經緊繃、逃避與麻木、惡夢連連、錯覺「回到過去」等等的狀況。   　　也因此，中央各部門如何積極協助前線的救援人員，長期可靠、保有隱私的心理諮商、輔導及精神醫療的資源，讓他們在回到原本的工作崗位後，能夠適時地尋求支持，至關重要。   　　然而，如同這本書所提到的，即使次級創傷確實存在，即使是在會接觸創傷的專業工作圈中，這個議題往往也不太被討論，警消單位可能有自己的職場文化，認為每個人會自己想辦法處理。   　　台

灣也有類似的情況，二○一八年普悠瑪事件後，曾經發生現場救難的消防員，事後疑似因為嚴重的PTSD，不幸走上絕路的憾事。對於救災現場一線人員的PTSD或次級創傷，至今仍不一定能得到適切的協助。   　　太魯閣事件後，一些基層警消同仁告訴我，面對日漸複雜、不同型態的災難與悲劇事件，其實仍有部分的警消主管階層，對於出勤後一線人員可能持續出現壓力反應的現象「不以為然」，並且用「我以前就是這樣走過來的」的態度，認為不需要心理諮商或治療的協助，甚至還可能私下嘲諷求助的同仁是「草莓」、「懦弱」。   　　對此，我在國會質詢時向內政部政務次長花敬群反映，警消主管階層應定期接受心理衛生相關訓練，逐

步建立正確的認知，理解當部屬、幕僚人員遭遇類似的困境時，能夠具備足夠的意識，並且提供適當的支持。   　　同時，基層警消同仁也反映，對於災難事件後續的長期心理支持，希望衛福部能以專案方式提供縣市資源，地方警消機關則透過宣導、主動告知專案資源在哪裡，讓基層同仁可以直接到衛福部專案提供的資源單位求助。並且基於個資保護，衛福部不得將實際使用心理支持資源的人員名單，提供給警消主管機關。   　　創傷、PTSD等經驗，是我們在人生歷程中，都可能遇到的困境，不該因此被劃上草莓、懦弱的標籤。相關行政部門何提供長期、穩定的支持，營造友善心理健康的職場環境，並提供一線救災人員足夠的支持，是我持續

關注的課題，這也是我們的國家、我們的政府，責無旁貸的任務。   　　也期待，能夠有更多這樣的書籍，以深入淺出的文字、具體的案例分享，讓更多人了解什麼是創傷與次級創傷，讓你我、一線助人工作者，獲得社會更多的理解與支持。   　　由衷感謝每一位助人工作者，陪伴每個生命度過那段艱難的歷程。   　　（節錄自本書推薦序）   什麼是次級創傷 潔妮絲的工作是接聽緊急報案專線，現在她垂頭坐著，難受地訴說自己的經歷。她說：「我睡不著。就算睡著了，也會做惡夢，和工作有關的恐怖惡夢。但是這沒有道理啊！」潔妮絲的聲音明顯透露出痛苦與挫敗，「我明明沒有見過通話對象，可是他們居然會出現在

我的夢裡，這根本說不通啊！」 泰瑞莎到朋友家坐坐，朋友的老公遇到了一場嚴重的車禍，人才剛出院。當話題繞著車禍打轉時，朋友就會顯得特別激動，這讓泰瑞莎非常擔心。朋友生氣地說：「我不想談車禍這件事。他一直說一直說，我要受不了了！這樣老是講個不停，只會讓我很害怕而已。」朋友全程都表現得異常憤怒激動，泰瑞莎只好提早回去了。 上面是「次級創傷」的兩個例子。次級創傷（secondary trauma）有時又稱「替代性創傷」（vicarious trauma），與受創族群往來的人都可能會遇到，像是居家照護員、警消人員、緊急救護技術員、治療師、護理師等。照顧患者的家屬也可能會受到影響，就像泰瑞莎的朋友一樣。 

簡單來說，次級創傷是以間接的方式接觸到創傷事件，通常是因為聽到了受創當事人的詳細描述。不過，目擊事件或是看到事件影像也可能會導致次級創傷。就像潔妮絲和泰瑞莎的朋友一樣，受到次級創傷衝擊的人情緒可能會變動，情感可能會受損，還可能出現一反常態的想法與行為，讓親友覺得他們像變了一個人。不只如此，身體也可能會冒出症狀，包含睡眠障礙、飲食困難、心血管毛病、慢性疾病等。 創傷與次級創傷 定義上，創傷是指經歷的事件會讓人平時使用的因應方式難以負荷，而且有害身心。典型來說，這類事件會危及生命，或是對身心的完整性造成威脅，諸如身體傷害、情緒虐待、霸凌、社區威脅、性暴力、忽視冷落、職業危害（像是軍警消人員）等，這

些可以歸類為「直接創傷」（direct trauma），不過通常只會用「創傷」（trauma）來表示。

居家照護員進入發燒排行的影片

應用情境規劃法及TRIZ之創新設計-以防範意外事故之產品為例

為了解決居家照護員的問題，作者尤順進 這樣論述：

現今文明與科技興盛繁華，各領域技術發展亦趨成熟，賦予現代人生活的便利性。然而，快速的科技發展也改變人們的生活型態，同時遭至各種因科技進步或都市發展所衍生出危機事件或意外事故。若探究意外事故的發生，其常因個人習性或慣有的環境因素，弱化自身警覺意識，而造成遺憾事故。故本研究應用情境規劃法結合TRIZ以建構一套產品創新設計流程，本文亦藉由交通意外事故為案例，導入本創新設計流程，階段中探討交通意外事故相關資料，並透過情境規劃法擬定數種組合，再選定相較悲觀的情境描述，接續從情境描述判斷出主要問題點，進一步應用TRIZ矛盾矩陣，導出創新法則，發展概念設計，又以名次計分法選出最佳方案，最終提出交通無人機方

案為防範交通意外之創新解答，且將交通無人機概念以概念模型、表板及技術說明加以具體呈現，並獲得發明展競賽的肯定及通過發明專利，有效驗證本創新設計流程的可行性。

一個人從天涯海角出發

為了解決居家照護員的問題，作者柴田久美子 這樣論述：

在人生跌落谷底又逼到絕境之際 她獨自回到故鄉 島根縣外海小島「知夫里」   那是隱岐群島最小的有人島 自古偏僻荒涼 日本天皇曾被流放於此   因為她 「知夫里」後來成了日本「善終守護師」服務志業的起點 也是一個女子的大愛故事生根發芽之地   　　這是作者柴田久美子親身經歷的「愛與勇氣的故事」，也是所有人都要面對的「生與死亡的現實」。   　　故事一開始，柴田久美子帶著歸零的心情，踏上「知夫里」島，專心學作居家照護員，但目睹老人畢竟無法如願在家善終，最後仍被迫就醫、全身插管的慘狀，她心痛又無奈。   　　有一次她重病復發，手術麻醉清醒後，突然深感無常迫切，當下便決定放手一搏，傾盡所有、創立理想的

安養中心「平安之家」。   　　「平安之家」起初只是用布簾隔出三張床的十八坪榻榻米小屋，但其獨特的日常式陪伴風格，吸引各大媒體專訪報導，也號召許多義工渡海前來，一時讓臨終關懷蔚為日本社會熱門議題。   　　柴田久美子從小島踏上後半生的新起點，也以「平安之家」為基礎，建立了日本「善終守護師」制度，進而開創一個充滿人性關懷與靈性啟發的新事業……   本書特色   　　1.這是一個真人真事、谷底重生、勇敢實踐理想的故事。書中以大幅圖片帶領讀者跳脫防疫警戒的封閉沉悶，彷彿置身故事背景的外海離島，感受那份空曠寂靜。   　　2.本書藉由許多生活實例，於字裡行間輕輕叩問讀者，對於人人最終殊途同歸的末路——

死亡，該如何坦然面對、平安笑納。   　　3.時逢全球疫情蔓延，生命無常脆弱的真相使得人心惶惶，社會經濟的劇變也嚴重衝擊日常生活，此書正好提供充滿溫柔無畏力量的勵志典範，也陪伴讀者趁此回歸人生基本面，好好面對生死大事。 作者簡介   柴田久美子   　　1952年生於日本島根縣出雲市，曾任職於日本麥當勞、創業經營西餐廳，自1993年轉入臨終照護領域、擔任看護。   　　2002年於沒有醫院、當時僅六百人的離島成立專門從事善終守護的「平安之家」（なごみの里）。2010年將活動據點遷至日本本島，2012創立日本「善終守護師」（看取り士）一職，致力推廣「死亡文化」的復興與傳承，並親身實踐「尊重本人

期望的善終，以擁抱為臨終者送行」的理念。   　　現為日本善終守護師會會長、平安之家代表理事，目前於日本岡山縣岡山市投入居家善終守護的支援行動，嘗試為人生終末期建立新的模式。   　　曾集結善終守護經驗在日本出版專著十種，並至日本各地舉辦社教演講，而以她的故事為主題的電影於2019年在日本上映。中文著作有《善終守護師》。   譯者簡介   樂美   　　日本泰邦株式會社社長，從事高性能設備研發、製造及國際貿易。   　　因受東城百合子等多位日本「本物」老師的精神感召，2016年決志以傳承古聖先賢生命智慧及生活教育為使命，在日本滋賀縣高島市建立實踐道場，每天「樂」在修行，感謝並探索大自然與生命之

「美」。 中文版自序 為愛而活，人之道也 第一章 歸零│絕路的盡頭，新生的起點 悲慘的養老院臨終現場 發現這不是我有能力陪伴的死亡 回歸善終守護的原點 母親為我播下的種子 走過人生谷底的領悟 第二章 日常│寂靜的離島，悠遠的古風 古史交融於常民文化 在家善終的傳統 覺悟生死，充滿喜悅 看看海，就可以克服困難 一生與土地相依共存 第三章 生活│平凡的平安之家，不平凡的義工團隊 回故鄉作原來的自己 平安之家第一次送終 老人是家裡的光明 八方義工的一片真心 不可思議的善緣義行 第四章 生死│本是一體，同樣尊貴 一味「求活」好嗎？ 醫生也認同善終守護 「謝謝」是最好的祈禱 為

父母奉上「真心時間」 譯者後記◎樂美 她以愛和柔情包容一切  中文版自序 為愛而活，人之道也 去學校演講時，我總以一個問題開場：死亡是可怕的事嗎？ 學生們幾乎異口同聲地答「是」。這是因為他們從沒機會學習死亡吧？ 這說明了日本自古以來關於死的生活文化，沒能傳給年輕一代。所有人原本都是嬰兒，哇哇落地，從光中誕生，最後再回歸光中。 人們以為死後一切消失，但其實只是不再有以前可見的肉體形態而已。 健康的年輕人容易誤以為死亡很遙遠，與自己毫不相干，但其實生死一直同在。 被譽為「生死學大師」的美國精神病醫生伊莉莎白‧庫伯勒‧羅斯（Elisabeth Kübler-Ross）說，人在面對死亡時，會經歷五

個階段的心理變化：第一階段「否認」，懷疑、無法接受，然後隔絕與他人的關係；第二階段「憤怒」，抱怨命運不公平；第三階段「懇求」，例如提出交易，求神佛再多給些時間；第四階段「沮喪」，當意識到交易不成、無能為力，便陷入抑鬱，病情惡化；第五階段「接受」，坦然開放，專注內心，安詳迎接最後時刻。 我也有過類似體驗。 當第三次被告知罹癌，且已無法治療時，內心一片茫然。一邊想著「這不是我的檢查結果」，一邊走向停車場，但已無力發動汽車，就在車裡呆坐了四個多小時，淚流不止。就這樣哭了好一陣後，才慢慢面對現實。 第一次罹癌時，我曾接受手術，但副作用及後遺症嚴重，因此我不想再做手術，也不想再去醫院，只接受半年回診一次

。結果病情惡化了，身體衰弱得站不起來，但仍在同事幫助下，勉強繼續宣導善終守護的演講。說來奇怪，一談到善終守護，我總立刻變得堅強。 疼痛稍緩時，腦子裡卻閃過這樣的念頭：「就如此默默死去，不也很好？」我已按志願展開人生，跨越了好幾道峻嶺深谷走到這裡，算是聊可自慰了，唯一還有一個遺憾，那就是和老友榎木孝明先生（演員）的約定還沒履行。 多年前，我們就想合作一部以臨終關懷為主題的電影，兩人都充滿了使命感，曾討論到廢寢忘食。我想傳達給大眾，死是生的一部份，陪伴在身邊是重視臨終者個人尊嚴的表示，但臨終關懷也不只是陪伴最後時刻而已，那是交接「生命接力棒」的寶貴時機。

耳穴貼壓改善居家照顧服務員主客觀睡眠品質、工作壓力及職場疲勞之成效

為了解決居家照護員的問題，作者李筱婷 這樣論述：

目　錄中文摘要 I英文摘要 III目　錄 V圖目錄 VII表目錄 VIII第一章 緒論 1第一節 研究背景、動機及重要性 1第二節 研究目的 4第三節 研究問題 4第四節 研究假設 4第五節 名詞界定 5第二章 文獻查證 9第一節 居服員及其執業內容 9第二節 睡眠品質、工作壓力與職場疲勞 10第三節 影響睡眠品質、工作壓力與職場疲勞之相關因素 14第四節 耳穴貼壓 16第五節 文獻總結 19第三章 研究方法 20第一節 研究架構 20第二節 研究設計 21第三節 研究對象與研究場所 22第四節 介入措施與執行程序

24第五節 研究工具 26第六節 資料收集過程 29第七節 資料處理與統計方法 31第八節 研究倫理考量 32第四章 研究結果 33第一節 研究對象人口資料 33第二節 耳穴貼壓對匹茲堡睡眠品質量表之比較 35第三節 耳穴貼壓對Fitbit 睡眠指標之比較 37第四節 耳穴貼壓對工作壓力量表之比較 40第五節 耳穴貼壓對職場疲勞量表之比較 42第五章 討論 44第一節 耳穴貼壓對居服員主客觀睡眠品質之影響 44第二節 耳穴貼壓對居服員工作壓力之影響 47第三節 耳穴貼壓對居服員職場疲勞之影響 48第六章 結論與建議 49第一節 結論 4

9第二節 建議 50第三節 研究限制 51參考資料 52中文部分 52英文部分 56附錄一 全台居家服務個案-臺中市居家服務個案人數調查統計值 61附錄二 全台居家照顧服務員-臺中市居家照顧服務員調查統計值 61附錄三 睡眠評估量表 61附錄四 耳穴貼壓改善睡眠品質整理表 62附錄五 其他治療失眠期刊 64附錄六 壓力整理文獻 65附錄七 職場疲勞整理文獻 67附錄八 人口學基本量表 69附錄九 匹茲堡睡眠品質量表 70附錄十 照顧服務員工作壓力量表 72附錄十一 職場疲勞量表 74附錄十二 匹茲堡睡眠品質量表(PSQI) 計分方式 76附錄十三 照顧服務

員工作壓力量表問卷計分方式 78附錄十四 職場疲勞量表問卷計分方式 80附錄十五 照顧服務員工作壓力量表授權 81附錄十六 職場疲勞量表授權 81附錄十七 人體研究通過證明書 82附錄十八 Human Research Approval 83圖目錄圖1 磁珠作用原理 18圖2 研究概念架構 20圖3 GPOWER樣本數 23圖4 磁珠貼片 24圖5 耳穴介入療法 25圖6 Fitbit智慧腕錶 27圖7 收案流程圖 30表目錄表1 中國古代文獻耳穴記錄 18表2 實驗性研究設計 21表3 實驗組與對照組人口基本資料分佈比較（n=50） 34表4 耳穴貼壓介入前測

、第二週及第四週對匹茲堡睡眠品質變項之影響 35表5 實驗組與對照組－Fitbit 睡眠結果和平均值差異 38表6 耳穴貼壓介入前測、第二週及第四週對工作壓力變項之影響 40表7 耳穴貼壓介入前測、第二週及第四週對職場疲勞變項之影響 42表8 以GEE分析耳穴貼壓對匹茲堡睡眠品質、工作壓力、職場疲勞之時間效應 43