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我們只是暫時還沒死

為了解決文化部核銷的問題，作者許禮安 這樣論述：

死亡一點都不重要！重要的是在死亡來臨之前， 你想要怎麼樣的活著？要活出什麼樣的生命態度？   請問你是暫時還沒死？還是認真地活著？   　　◎ 有些人先走一步，其他人只是隨後而來 　　人在無常來臨之際，才學會要更懂得珍惜， 　　不只「愛在瘟疫蔓延時」， 　　生死學和安寧療護的「社會教育」變得更加重要。   　　◎ 對死亡的基本人性反應是：轉身、背對、逃離 　　絕大多數的人都想得「善終」，都不希望自己將來在重病末期時， 　　被插管、電擊、接呼吸器，死得很痛苦、很淒慘。 　　你現在不思考、不動作， 　　將來你是否能「善終」，決定權就落在家屬了。   　　◎ 我們一直在追尋更好的「死亡之道」 　　安

寧療護最重要的工作是：讓病人面對死亡、接受死亡。 　　我們真正與實際能做的工作，只是「陪伴」而已， 　　陪伴他們走過這段艱辛的日子。   　　要改變一整個世代的觀念，至少要花三十年的時間！ 　　所以我從不急著看到結果。但是不開始，就永遠不可能改變！——許禮安 醫師 作者簡介   許禮安醫師   　　1965年出生，目前暫居高雄市。   　　學歷： 　　高雄醫學院醫學系醫學士 　　東華大學族群關係與文化研究所社會科學碩士   　　經歷： 　　國防部陸軍第八軍團司令部 軍醫官兼法醫官 　　花蓮慈濟醫院家庭醫學科及心蓮病房 主治醫師 　　行政院衛生署花蓮醫院 家醫科主任 　　花蓮縣醫師公會 理事

　　屏東美和科技大學 兼任講師   　　現任： 　　高雄市張啓華文化藝術基金會 執行長 　　衛生福利部屏東醫院 家醫科兼任主治醫師 　　台灣安寧照顧協會 理事 　　台灣安寧緩和醫學學會 理事 　　高雄醫學大學【生死學與生命關懷】兼任講師 　　大仁科技大學【生命關懷與生死議題】兼任講師   　　作品： 　　《心蓮心語—安寧療護與生死學》、《在心蓮病房的故事》、《一個安寧醫生的手札—在心蓮病房的故事2》、《我還活著—在心蓮病房的故事3》、《蓮心安在—在安寧病房的故事4》、《醫院的大小事—許禮安醫師的手記》、《許禮安醫師的家醫講座》、《橫跨生死長河—病情世界的多重現象分析》、《安寧緩和療護》、《人生

，求個安寧並不難》、《那些菩薩給我們的故事—安寧療護故事集》、《安寧療護的100個小故事》、《許禮安談生說死》、《我對安寧療護的顛覆思考與經驗談》、《許醫師，有沒有可以學習怎樣活得健康的書》   　　許禮安手機（安寧諮詢專線，24小時開機）：0955-784-748 　　許禮安e-mail：[email protected] 　　部落格：隨意窩Xuite日誌「許禮安的安寧療護與家醫專欄」 　　臉書：「許禮安」 序：你的善終，關我屁事！—生死安寧教育 第一部分 健康與安寧講座 第二部分 書與電影 第三部分 安寧常識與論述 第四部分 關於疫情與生死 第五部分 對失智症的省思 第六

部分 新聞雜談與生死 序   你的善終，關我屁事！—生死安寧教育   　　我最近兩年來演講「安寧療護」時，經常說：「你將來能不能得善終，關我屁事啊！到頭來會痛苦哀號到死的，也是你自己和親人而已啊！」我在108年8月就寫了一篇〈你的善終，關我屁事！—安寧療護續集（代序）〉，我蒐集舊作，同時設定好繼續撰寫系列文章，打算在108年的「預防保健」新書《許醫師，有沒有可以學習怎樣活得健康的書》之後，回頭再出版「安寧療護續集」。   　　今年初「新冠（武漢）肺炎」疫情竄升之際，我覺得：人在無常來臨之際，才學會要更懂得珍惜，不只「愛在瘟疫蔓延時」，生死學和安寧療護的「社會教育」變得更加重要。因為疫情的關係

，許多原先排定的演講就被主辦單位取消，連我去高雄醫學大學開課「生死學與生命關懷」，都被迫改成網路直播。於是，我就變得更有空，可以讀更多書和寫更多文章，開展新的「生死安寧教育系列」。   　　沒想到這一寫不可收拾，對生死學、安寧療護、失智症、傳染病等議題，無所不談，篇幅反而超越「你的善終關我屁事」系列。遲遲不能成書的原因之一，是因為經濟不景氣，擔心這時候出書會害到出版社老闆。我常說：「對於死亡的基本人性反應是：轉身、背對和逃離！」畢竟我歷來出版的都是談「安寧和生死」的書，因此我雖然已經出版十幾本書，卻從未有任何一本成為暢銷書。   　　昨天早上看電視節目，正在採訪現任文化部李永得部長，他說：政府

發送「藝FUN券」的效果很好，消費者使用最多的是拿來買書。我覺得：這是因為一般人很難特地去看表演，買書算是藝術文化裡面最容易取得和使用，或者說是最容易「核銷」。我想了好久要集結成書的念頭，終於可以考慮化作行動。   　　我去演講「安寧療護」、「臨終關懷」和「生死學」時，發現絕大多數的人都想得「善終」，心態都是「賴活不如好死」，都不希望自己將來在重病末期時，被插管、電擊、接呼吸器，死得很痛苦、很淒慘。你現在不思考、不動作，將來你是否能「善終」，決定權就落在家屬了。   許禮安109-11-07（六）巳時~午時/高雄安居 當我老了—如何與病共存？ 講題緣起 我第一次演講這個題目「當我老了—如何與

病共存？」，是去年（108年）11月2日，在台南市關廟區的千佛山菩提寺的視聽教室，這是承辦人千佛山慈善基金會企劃蔡素昭師姊想出來的，這場剛好是我去年安寧療護演講的第200場講座，現場總共來了96位學員，包括好幾位師父。 我演講二十多年，幾乎所有「安寧療護」的主題都講過，我不喜歡一再重複，因此，很喜歡有人給我新題目。因為講舊的題目覺得很像在「炒冷飯」，一炒再炒就了無新意，新題目可以刺激新想法、閱讀新資料、整理新檔案、寫出新講稿（文章）。而且，有在用腦袋就比較不會退化，還可預防將來罹患失智症。 老了、病了，怎麼辦？ 一般人都說：「生、老、病、死，是人生必經之路！」但是仔細思考，在群體是如此，在個人

則不然。我認為：「生、老、病、死，不是每個人必經之路！」因為：有人年紀輕輕還來不及活到「老」就死了，叫做「英才早逝」！有人沒有生「病」忽然就死了，叫做「無疾而終」！有人甚至來不及出「生」，就「胎死腹中」！ 看來「生、老、病」都不是必定會發生，只有「死」才是必然的結局！根據講題，首先當然要問：有一天當我「老了！病了！怎麼辦？」我會反問大家：「請問你可以不老、不病嗎？」有點難，你要選「英才早逝」或「無疾而終」呢？你想要不老、不病，但是有生必有死，要跳過老和病，又不願意死，難道你想當鬼、神？ 俗話說：「人吃五穀雜糧，哪有不生病的道理？」化妝品電視廣告說：會「越擦越年輕」？這你也信！兒子小時候，我問他

：「如果越擦越年輕，最後會變成什麼？」他答：「小baby（嬰兒）！」我說：「有可能嗎？」不知道為什麼女生都這麼好騙？我老實告訴你：「真能越擦越年輕？最後你可能變成老妖精！」 有慢性病的老人家來看我的家醫科門診時抱怨說：「醫生，我歸組攏害了了（台語），怎麼辦？」我說：「身體是暫時借用的，有一天就會故障壞掉，這個身體給你用了七、八十年，怎麼可能還像新的一樣呢？所以在還能用的時候，堪用則用！」病人說：「那萬一已經不堪使用呢？」我答：「那就早去早回，早死早超生啊！」

航：破浪而來，逆風中的自由 第三屆移民工文學獎 得獎作品集

為了解決文化部核銷的問題，作者東南亞移民工 這樣論述：

　　航，越洋追尋夢想，在逆風中前行 　　總有許多不可測的波濤起伏與各種際遇挑戰。 　　第三屆的移民工文學獎，出現許多海洋文學作品，有多篇以大海為背景的漁工生活描寫，令人驚喜。漁業移工以更具挑戰的自然為對象來寫作，使得台灣移民工文學的多元發展有了新的可能，讓我們看到海洋文學的另一種情境。 　　今年還有一個特色，透過法務部矯正署之助，收到數十封來自監獄的外籍受刑人投稿。這些因為不適應、個人因素或意外而身陷牢獄之作，是我們看待移民工之「罪」的一扇自省之窗。 　　本次作品集還收錄了遺珠作品以及新二代的書寫。從新二代「說媽媽的故事」中，認識海洋那端的家鄉。也讓「台灣的母親」被

社會看見，促使社會實踐同理與包容。 　　書寫，是與內心的自己對話，也是自我療癒，藉由文字各安其位，一旦身心靈各安其位，人也就自由了，無處而不自得。移民工文學獎持續讓異鄉人發聲、錘鍊本地人心中的價值與信仰，持續將台灣打造為多元、公平、正義的社會。 名人推薦 　　◆移民工文學獎辦到第三屆，出現這樣的海洋文學作品，說明看護、幫傭之外的漁業移工，以更具挑戰的自然為對象的寫作，使得台灣移民工文學的多元發展有了新的可能。－－李瑞騰（國立中央大學中文系教授） 　　◆移工還有合約到期辛苦有盡頭的希望支撐，但油麻菜籽落土為安的卑微幸福感，更充滿了動人的滋味和想像空間。－－李崗（電影導演、編劇與作家）

　　◆閱讀移民工文學獎的作品，和過去閱讀其他作品的經驗完全不同。在對對方母國文化不熟悉的狀態下，文學技巧很自然地不是閱讀經驗的首要評判：文字所產生出來的生命情境、思維變動以及文化特質，反而是閱讀時第一時間能否動人的要素。－－吳明益（國立東華大學華文系教授） 　　◆透過書寫，確實釋放了他們的壓力與或許單調的生活。讓我也被書寫的力量感動。－－阿潑（媒體工作者、作家） 　　◆透過書寫，確實釋放了他們的壓力與或許單調的生活。讓我也被書寫的力量感動。－－阿潑（媒體工作者、作家）  

新北市兩個社區發展協會健康促進之經驗

為了解決文化部核銷的問題，作者楊淑惠 這樣論述：

摘要背景：我國人口高齡化快速且無減緩的趨勢，估計2040年時將突破30%，並在2050年成為全球最老的國家。因應高齡化社會之趨勢，近年來之社區健康促進方案亦以促進社區老年人健康為主軸，鼓勵地方團體(如社區發展協會)主辦各類長期照護據點或銀髮族共餐據點，以落實在地老化之政策。然而自文獻回顧整理分析中發現，目前的研究僅探討社區發展協會經營的財源、社區代表性、社區人員培訓及與村里辦公室功能重疊…等問題，以社區發展協會推動健康促進活動之問題尚未被探討。輔大診所自成立以來，與新莊及泰山地區各類地方團體合作，共同推動在地民眾之各項健康促進活動。自合作過程中可以發現，地方團體多已發展出固定模式服務，而且社

區服務資源整合相當不易。本研究認為，若能統整其過往經驗，應能據以提出未來之工作策略與方向，以利社區工作之永續發展。目的：以社區發展協會為例，深入探討地方團體在社區中推動健康促進活動之現況與困境，以提出未來經營的策略。方法：本研究以新莊、泰山區各一個社區發展協會為對象，採用「個案研究法」進行。資料收集包括：社區相關資料分析、焦點團體訪談、深度訪談及社區動態觀察、，資料收集期間自2019年8月至2020年6月間進行，期間進行資料逐字稿之製作及初步分析，待資料收集完畢後，進行統整性的歸納分析。結果：研究個案於推動社區健康促進之工作內容，均以配合政府長者社區照顧之政策內容為主。其中，兩個協會均執行社區

關懷據點及銀髮俱樂部之內容，個案二則同時執行長照C級據點之服務內容。兩者於推動社區健康促進工作之成效方面，不僅使社區長者於身體、心理及社會三個層面之健康均有提升，亦使許多已邁入老年的志工，於服務過程中有自我實現。困境方面，兩個協會之共同困境包括：1.社區經費來源不足；2.社區發展協會經營重責無人分攤；3.計畫核銷程序困難；4.社區發展協會工作人力不足；及5.社區民眾參與活動，無法了解協會的實質困境。個案一另有未開發在地特色及地方公部門的不信任關係的困境；個案二則另有社區置產，衍生額外的開銷及無相通理念的夥伴及後援之困境。面對未來，個案一之改善策略包括：1.培養接班人選，重新申請政府計畫；2.建

立健康行為模式；3.鼓勵社區民眾實際社區活動參與，熱衷學習；及4.期待政府實際介入輔導，解決社區問題。個案二之改善策略則包括：1.持續執行政府政策性計畫，爭取社會認同；2.強化社區志工專業訓練；3.改善交通及社區位置問題；及4.社區民眾支持與肯定。結論：本研究中之兩個社區發展協會為社區長者服務多年，對提供服務者及接受服務者雙方均有助益，可做為其他地方團體推動相關業務時之參考。針對個案之困境，本研究提出相關建議，供協會與其他地方團體參考。關鍵字：社區發展協會、社區照顧關懷據點、社區健康促進