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由醫療資訊隱私之觀點論全民健保IC卡政策

為了解決日文 文法 APP Dcard的問題，作者吳昊 這樣論述：

觀諸科技、財經業界與法政、人文學界關於國民卡以及健保IC卡之不同意見與辯難，可以發現前者對於技術與效率的信念，與後者對於權力(包含專業權力)持有者之懷疑不信任，兩方如此不同的出發點及不了解，使得相關的論辯不免淪為各說各話而難以說服對方。這種從IC卡問題的討論過程上發現的專業的隔閡，其實相當值得吾人省思。 由第二章的討論中可以看出隱私權的發展，除了像美國由最早的資訊、身體隱私權發展到自主決定隱私權，形成廣泛的保護外；資訊隱私權因應資訊時代自動化處理的進步，漸漸變成以個人資料保護為中心的積極主動權，使資料所有人可以主動控制其流動與使用，尤其以歐盟相關法制之發達，甚至經常以隱私

權發展先驅的美國，其個人資料保護不足而醞釀予以制裁，使美國漸漸重視個人資料保護，形成世界趨勢。至於醫療資訊隱私權方面，因為醫病雙方地位之不對等，加上醫療專業性研究醫療資訊之需求，難免使相關資訊之保護相當程度除有限之法律規範外，必須仰賴職業倫理之自制；不過醫療保險業之介入與當代醫學典範對疾病之理解提升到基因、家族、生活環境等，卻又使隱私權的保障比重提升。 進一步在第三章分析健保IC卡政策的內容─尤其是以其中關於資料形成、流動、蒐集、分析與利用為重心。主管機關健保局誠然試圖在資料形成、流動上藉由徵求建議書文件之內容要求與事後議約，要求得標廠商對隱私權保障做出努力；不過在資料蒐集

、分析與利用上，健保局僅說明健保費用稽核之用途，其他關於資料庫的個人資料保障，卻付之闕如。 第四章關於健保IC卡政策是否違憲之討論，首先以電磁資料之無形化、流動快速、資料庫建立分析更簡易這三點，認為本政策有造成人民醫療資訊隱私權之風險而對此權利造成限制，進一步認為應該適用法律保留原則。至於現行政策本身因為欠缺關於資料庫的個人資料保障，僅靠電腦處理個人資料保護法實難全面對個人儲存於健保局健保資料庫之醫療資訊提供保護(例如資料保存期限與銷毀認證)，而有違憲嫌疑。不過如果以便於病患讀卡之機制(廣設讀卡機與連線穩定性)、完善讀卡權限設定之機制及就醫記錄上傳之保密機制，加上要求健保局

建立資料庫必須因應抑制健保費過量支出之需要，仍然有合憲之可能。 總而言之，健保IC卡政策其實反映著我國科技決策欠缺廣泛的程序機制以交流意見，以及政府怠於就決策進行風險之評估。這一點誠然是因為近半世紀來政府扮演經濟產業發展火車頭之角色，而未注意自由經濟社會下民間自行嘗試累積經驗的可行性。不過以我國面對將歐美各國數百年發展經驗畢其功於數十年之情勢，追求科技固然必要，然而相應對科技社會下「人」的關懷仍不可忽視！「隱私權」的受關切，也正象徵著這種關懷，也應該由這種關懷出發，才能使科技的發展不至於變成「科技獨裁」、「程式統治」，回饋於全體人類。