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成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁

為了解決甲基安非他命代謝的問題，作者邁克爾．庫赫 這樣論述：

為什麼我們容易上癮？ 從藥物到飲食，大腦病變，一本通曉。 　　成癮是一種腦部病症，就像偏頭痛或癲癇， 　　倘若我們對大腦具有充分認識，就能更有效治療成癮者！ 　　好萊塢知名演員小勞勃．道尼（Robert Downey Jr.）曾經染上嚴重藥物問題， 　　他向一位法官坦白，即便知道麻煩上身，卻無力戒絕； 　　美國靈魂樂大師雷．查爾斯（Ray Charles）使用海洛因成癮， 　　在第三次因吸毒被捕後，他進入勒戒中心，徹底禁絕藥物…… 　　鴉片可以止痛，鎮靜劑能夠促進睡眠，然而都有讓人成癮的風險。 　　成癮是基於哪種因素，才能夠牢牢地困住某些人， 　　讓他們喪失對藥物使用的控制力，甚至讓生活

一團混亂？ 　　最主要的元凶就是：大腦！ 　　為什麼大腦剛好與這些藥物一拍即合？ 　　其實，大腦很能適應各種藥物； 　　大腦是共犯，儘管它並不是故意的…… 　　成癮，對大腦來說是一種刺激。 　　當人們在某種行為中感到愉悅，獲得犒賞，這種行為就得到強化； 　　於是一而再、再而三地重複這種行為，只為了獲得更多犒賞…… 　　「藥物使用」並不是稍縱即逝的時尚，也非酷炫潮流。 　　鴉片在中國已經被使用了好幾百年； 　　古柯鹼在早期印度文化的使用歷史，可以上溯好幾個世紀； 　　在《聖經》裡面也提到了「嗜酒如命」。 　　藥物使用能夠經久不衰，肇因於藥物本質以及人腦的運作， 　　這也披露了人類的脆弱性。

　　本書探討酒精、尼古丁和非法藥物如何作用、如何影響人類的大腦，以及該怎麼做才能戒掉它們。 　　從事腦科學與藥物研究數十年、榮獲藥物依賴問題學院頒發納森．艾迪終身成就獎的美國科學家邁克爾．庫赫，以淺顯易懂的文字告訴我們： 　　＊一個人什麼時候會變成藥物濫用者？ 　　＊為什麼有些人遠比其他人更容易染上各種癮頭？ 　　＊哪些藥物會對大腦產生什麼樣的影響？ 　　＊為什麼會產生戒斷症狀？戒斷到底是什麼？ 　　＊什麼樣的治療才算真正有效？ 　　＊面對成癮者，我們該抱持哪種態度，提供哪些協助？   作者簡介 邁克爾．庫赫（Michael Kuhar） 　　目前是耶基斯國家靈長類研究中心（Y

erkes National Primate Research Center）教授，擔任埃默里大學醫學院（Emory University School of Medicine）的坎德勒教席教授（Candler professor），也是喬治亞科研聯盟（Georgia Research Alliance）的傑出學者。他的總體興趣包括腦部結構和功能、精神疾病，還有影響腦部的藥物。成癮是他多年來持續研究的焦點，而且他是全世界產量最豐，著作最常被人引用的科學家之一。他為大批精英學生、研究員和訪問學者提供訓練，研究成果榮獲多項殊榮，迄今依然就眾多層面涉足成癮研究和教育。二○一一年七月，他榮獲藥物依賴問

題學院（College on Problems of Drug Dependence）頒發納森．艾迪終身成就獎（Nathan B. Eddy lifetime achievement award）。 譯者簡介 蔡承志 　　國立政治大學心理學碩士，全職科普類書譯者。一九九四年起業餘投入翻譯，一九九九年轉任全職迄今，二○一四年榮獲第七屆「吳大猷科普著作獎」翻譯類金籤獎。累計作品出版者八十餘本，包括：《星際效應》、《好奇號帶你上火星》、《現代醫學專有名詞》、《躲在我腦中的陌生人》、《你的大腦是什麼顏色？》、《法醫，屍體，解剖室：犯罪搜查216問》、《邊做夢邊冒險：睡眠的科學真相》、《讓大腦變年

輕》、《無中生有的宇宙》、《時空旅行的夢想家：史蒂芬．霍金》、《給未來總統的物理課》、《一本就通：宇宙史》、《無限大的祕密》、《如何幫地球量體重》、《約翰．惠勒自傳》和《穿梭超時空》等。   緒論：藥物和各種喜悅快感都會影響大腦 Chapter 1  這本書在講什麼，為什麼我該閱讀？ 什麼是藥物？ 民眾為什麼使用藥物 使用藥物的過程 使用藥物得付出高昂代價 其他成癮項目 尚待解答的問題 Chapter 2  硬性連結：從動物看人類對藥物的欲求 受試動物會要求更多藥物 達爾文見識了這種現象 不確定或不定期的獎賞更容易讓人上癮 動物模型延伸推論 小結 Chapter 3 

美好感受：腦子自有的獎賞系統 發現動物各腦區與電刺激的關係 電刺激對人類同樣有用 當今的腦部深層刺激 電刺激增強作用 電刺激與藥物的關聯性 小結 Chapter 4  藥物對大腦的基本作用歷程 神經細胞 大腦是生存器官 化學信號轉導的完整歷程 小結 Chapter 5  黑暗面浮現！ 腦中的惡魔──成癮和戒斷 就是要更多又更多 屍檢研究的發現 藥物使用會改變大腦的活動 小結 Chapter 6  藥物為什麼這麼厲害？ 多巴胺和食物 多巴胺和性行為 多巴胺和生存 不只與多巴胺有關 多巴胺有什麼作用？ 小結 Chapter 7  大腦改頭換面，而且持續久遠！ 檢視藥物使用者的大腦 為什麼恢

復得這麼慢？ 我們該怎麼幫助藥物使用者？ 大腦真的能恢復正常嗎？ 小結 Chapter 8  我會不會成癮？ 脆弱性──誰會使用藥物？ 藥物會損害判斷力並使藥物使用固著 成癮風險 騎象人和他的大象 小結 Chapter 9  壓力、社會地位和藥物 身體對壓力的反應 壓力和藥物使用 豐富化的環境可改善藥物使用 小結 Chapter 10  賭博、性和食物 性成癮 進食障礙 恐懼和藉口 小結 Chapter 11  藥物對我還有哪些作用？ 酒精 尼古丁 大麻（大麻屬） 古柯鹼 甲基安非他命 贊安諾、煩寧和其他鎮靜劑 奧施康定和其他鴉片類藥物 快樂丸和「俱樂部濫用藥」 天使塵（苯環己?啶／P

CP） 咖啡因 小結 Chapter 12  婦女和青少年 實驗室佐證的性別差異 青少年 老年人 小結 Chapter 13 治療：我該怎麼做才會好轉？ 為什麼要治療？這太昂貴了 什麼叫做成功的治療？ 為什麼要治療他們？他們不過就是染上藥癮的人！ 治療原則 我想不想接受治療？ 行為治療 治療設定 藥物治療 成癮是不是一種代謝疾病？ 預防是最好的治療 該如何得到幫助？ 小結 Chapter 14  未來前景如何？ 治療、治療、治療 人體內的成癮分子 疫苗 候選醫療藥品 RTI336 藥癮者蒙受的污名！ 合法化或除罪化 我們該抱持哪種態度，該如何提供協助？ 小結 ‧詞彙淺釋 ‧台灣各地毒品

危害防制中心 ‧台灣藥癮、酒癮戒治單位 ‧索引 中英對照 索引   緒論 　　在一場畢業舞會上，年僅十七歲的羅伯特禁不住朋友慫恿，嘗試吸食古柯鹼。藥物把他的頭腦帶到了他只能想像的地方，而且他想要更多、更多、更多。三年後，他不再保有工作；他的牙齒鬆脫，掉了兩顆；他偷竊；他出賣靈肉；他不擇手段，只為了得到更多！他兩次進出勒戒中心，最終還是回到街頭，一心一意只想要更多。 　　這本書講的是誘惑、奇妙的喜樂快感，以及你腦袋裡既夢幻又現實的世界。這處夢幻世界不容易放下，而且就像所有幻想，倘若你沒辦法重返現實世界，回到你必須生活、工作、支付帳單，還有照顧你所愛的人時，它就會為你惹來麻煩。藥物、大腦

和成癮，創造出這種幻想夢境，然而它也可能迅速轉變成人間煉獄，通常它會。 　　研究告訴我們，藥物和其他喜樂快感會影響大腦。結果發現，藥物、賭博、網路使用和巧克力，全都以雷同的方式來影響大腦。這項發現的重要性，延伸遠超過認識藥物濫用和喜樂快感；它所造成的衝擊及於倫理和道德、大腦做為一種生存器官的本質、大腦的演化，以及人性的善、惡與醜陋。任何事只要能披露人腦的無常與侷限都很有用，而且能夠為我們效勞。認識大腦和人類行為是一個基本要件，唯有如此才能制定實際的目標，促成個人和社會的進步。 　　除了奇妙的發現之外，本書還有一個特殊亮點，那就是納入能替我們檢查吸毒人士腦部的種種高超技術。舉例來說，腦成像的

開發，讓我們能夠以完全不必實際侵入頭部的方式，研究藥物如何影響大腦。這是幾十年前，根本連想都無從設想的方式。其他還有許多驚人的技術，好比自我施藥和組織生化分析。我說這是一個亮點，其實這透露了我個人的偏好，不過也歡迎各位加入共享。我有幸能投入超過四十年時光沉浸於這門科學，看著它進步發展，也看著它對公共衛生產生衝擊。這些篇幅寫出一則則耐人尋味的故事，描述科學如何服務人類。 　　不同的藥物（包括合法的與不合法的）在我們腦中釋出本領高強的惡魔。令人驚訝的是，那些惡魔（我們腦中的化學物質和神經細胞）原本就已經在那裡了，而且它們都以重要（但規模小得多）的方式，發揮對我們身體機能不可或缺的作用。藥物干擾化

學物質和神經細胞，讓它們失去控制，造就出那些惡魔，肆虐殘害了許多人。幾十年來的科學研究，披露了這是怎麼發生的惡魔舉止一如預期。一旦脫韁掌權，它們就不會輕易離去。就算我們不再吸毒，它們仍會長久影響我們的行動，持續數月或甚至數年。它們希望你使用愈來愈多藥物，繼續餵養它們。惡魔的力量部分肇因於它們就住在威力強大的腦系統中。腦系統必須具有強大威力，因為它們有一項重要的工作，好比讓我們保持健康並生存下去。惡魔的壽命很長，本領高強，是個可怕的敵手，不過我們並不是孤軍奮鬥，也不是全然無助。治療和勒戒中心能幫助我們重新掌控生活。這種惡魔似乎也適用於其他成癮事項──賭博、碳水化合物、性和網際網路。研究一項癮頭（

藥物），能幫助我們認識其他成癮現象。 　　認識惡魔很有幫助。因為我們可以了解它們，還有它們會做什麼事，我們可以開發醫藥和其他療法來阻滯它們，來幫助藥物使用者。就搜尋醫藥方面，儘管還沒有完備，其實也已經相當成功。我們每天都有進展。此外，以建設性方式來改變我們的行為和習慣，也能阻滯惡魔。 　　我們有些人很幸運，要嘛就對藥物毫無興趣，不然就是隨時都能放下它們。每個人的大腦都不一樣，陷入藥物使用的脆弱程度也不同。令人訝異的是，男女對藥物的反應互異，青少年和成年人也同樣如此。十幾歲的孩子特別令人憂心，因為他們很年輕，對藥物的敏感度漸增。許多研究披露了為什麼會有這種情況，以及為什麼有些人比別人更容易陷

入藥物使用問題。壓力和許多健康問題都有關聯，它也會餵養藥物濫用惡魔。我們的遺傳狀況扮演一定的角色，卻也不是什麼翻雲覆雨的要角；我們仍能反擊。 　　藥物濫用和成癮要付出昂貴成本，更別提它們還會帶來苦難。由於這種成本，社會投入科研資金，來對抗藥物使用。投資逐漸取得回報。我們找到了惡魔，而且我們能戰鬥。不過，倘若由於你愛的人、某位患者或你自己成癮，於是你才加入這場戰爭，那麼就請做好準備，武裝你自己，挺身而戰。   Chapter 1  這本書在講什麼，為什麼我該閱讀？（節錄）「我只有十四歲，現在在一間藥物諮詢辦公室。我偷東西、逃學，所有學科恐怕都沒辦法及格。事情大概就是從我吸毒開始的，從哥哥姊

姊那裡拿到毒品，或從爸媽的醫藥櫃，接著就從街頭。我們從來不認為那是『吸毒』。我們只是好玩，一起打混，覺得自己隨時可以停止。這不過是自己騙自己。它根本完全控制了我們。現在，我必須弄清楚發生了什麼事，還有我能怎麼做以扭轉生活。我必須知道！」迷上藥物是吸引、誘惑、強制和苦難的一連串過程。藥物很危險，很普遍，應付它們必須有知識，還得靠他人幫忙。這本書談酒精、尼古丁和非法藥物──它們如何作用、如何影響大腦，還有該怎麼做才能戒絕使用它們。特別還談到大腦中發生的狀況，以及為什麼大腦剛好能與藥物匹配。是的，大腦很能與藥物匹配；大腦是共犯，儘管它並非有意！一個人什麼時候變成藥物濫用者或成癮者？當某人偶爾使用藥物

，用得並不頻繁，也沒有釀成大問題，而且用不用都沒關係，這時可稱那個人是「使用者」（user），不過，這依然是一種危險的情況。倘若使用藥物讓那個人的生活釀成重大不幸或發生問題，那麼最好的描述用語就是「濫用者」（abuser）；倘若藥物控制了一個人的生活，或者他沒辦法戒絕，儘管對個人生活帶來苦難和負面後果，他卻依然使用，那麼他已經稱得上是「藥物依賴」（drug dependent）或「藥物成癮」（drug addicted）。就算你不是使用者、濫用者或成癮者，依然可以從閱讀本書獲得好處。以下提供有關藥物使用特定級別的定義。「成癮」是這種障礙的嚴重型式。此外，若是長期反覆使用藥物，情況仍有可能變糟。

較頻繁使用大劑量藥物，很可能更快導致成癮。然而，這種歷程不是很明確，也沒辦法以數學方程式描述。再者，這個歷程會改變，取決於每個人（他／她）的情況而定。美國精神醫學學會（American Psychiatric Association, APA）發表的最新版《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）為「文字修訂第四版」，簡稱“DSM IV TR”。這是定義及診斷種種藥物使用相關疾患的官方手冊。專業人員使用這部手冊來更精確地定義藥物濫用的程度。官方定義請參閱手冊。

別毒害下一代：臺灣「毒理學王」洪東榮的生活解毒大全

為了解決甲基安非他命代謝的問題，作者洪東榮 這樣論述：

　　本書凝粹了洪主任三十年來豐厚的醫學與毒理知識，　　以生動通俗的文字，娓娓道出父母們所關心的話題。　　爸爸媽媽究竟要怎麼做才能夠讓孩子們遠離生活中的各種毒害，　　本書從食衣住行育樂各方面，深入淺出的解析說明，　　絕對是您的家中必備的生活常識用書。 　　本書主要分成五的章節，循序漸進介紹：懷孕的準媽咪飲食中可能危害肚裡的寶寶的有害物質、飲食或補藥或其中所含有害物質對於出生後至兩歲嬰幼兒的可能影響、可能存在於日常用品而會影響嬰幼兒健康的有害物質、垃圾食物對於兒童之不良影響、以及孩童與青少年會接觸之日常用品中可能存在之有害物質。 　　第一章 懷孕的準媽咪，這些行為會危害胎兒喔！一般人都知道懷孕

期間，孕婦最好不要抽菸、喝酒、服藥乃至於引用刺激性的飲料，但是多數人都不知道原來中藥與西藥中的「安胎藥」，對寶寶的健康也是有所危害的。 　　第二章 爸爸媽媽，這些飲食會危害小寶寶喔！千萬不要以為給孩子吃深海魚類、各式營養品或飲用一般奶粉，是健康無害的，小心！可能有些蜂蜜也是有毒的。 　　第三章 爸爸媽媽，這些東西會危害你的孩子喔！為孩子打造美美的臥房、穿上乾淨的紙尿褲，或是用自己並不了解的清潔用品為孩子打掃環境……，你真的知道自己在做什麼嗎？ 　　第四章 爸爸媽媽，別讓他們吃垃圾食物長大！麵包、蛋糕、雞排、炸薯條……我們總是任由孩子吃自己愛吃的點心、喝自己喜歡的飲料，天呀！你可能正一點一滴毒害

自己的孩子。 　　第五章 爸爸媽媽，你知道這些物品會毒害他（她）嗎？你常常買玩具送孩子？你讓孩子隨時在你的工作環境中活動？你為了解決孩子的吵鬧問題而讓她（她）長時間玩你的手機嗎？你知道這麼做將有什麼影響嗎？ 　　本書鉅細靡遺的將孩子們生活中可能接觸到的各種毒害，澈底解析說明清楚，相信這將提供愛子（女）心切的父母們一個絕佳的參考準則。 作者簡介 洪東榮 　　在國內毒物學領域享有盛譽的洪東榮，現為中國醫藥大學附設醫院毒物科的主任，同儕間戲稱他為「毒王」，可以想見洪東榮醫師在該領域的資深與專業程度，深受學術界、醫界人士之肯定與青睞。他至今累積了超過三十年學理、病理之實戰經驗，為臺灣毒物防治科學及相關

檢測與研究，做出了絕佳的貢獻。 　　洪東榮醫師身為中毒防治、環境職業病診治、中草藥中毒、毒藥物檢驗的專家，目前負責中國醫藥學院附設醫院毒藥物諮詢檢驗中心（功能包括毒藥物中毒諮詢、毒藥物檢驗、中毒急救診療及住院加護治療，並針對各種本土性中毒，例如中草藥、藥物不良反應及集體中毒等），為其建立監控系統網路。 　　該中心目前提供農藥、有機溶劑、重金屬等相關毒藥物代檢服務，也將陸續開發新的毒藥物檢驗項目及開放民眾醫療咨詢服務，相信這將成為市民與父母們的一大佳音。 　　經歷　　．陽明大學醫學系、台大醫學院毒理學研究所博士　　．台中榮民總醫院急診部毒物科主任 、勞安室主任　　．台中榮民總醫院 急診部主治醫師

微波輔助於多重濫用藥物毛髮檢驗之研究與探討

為了解決甲基安非他命代謝的問題，作者陳虹吟 這樣論述：

濫用藥物一直是全球性的重要問題，在國內的情況日益嚴重。除了常見的安非他命、海洛因外，新興毒品包括搖頭丸、K他命等毒品的濫用也有逐漸增加的趨勢。毛髮檢體具有方便、非侵入性及較長檢測視窗的優點，因此近年來毛髮檢驗逐漸受到重視。然而，使用氣相層析質譜儀進行毛髮中毒品之分析，需先進行較耗時之萃取與衍生化反應，因此，本研究希望以微波輔助來縮短其檢驗時間，由於實驗專用微波爐相較於家用微波爐昂貴數百倍，因此本研究使用一般家用微波爐，並且建立符合常規操作之多樣品之微波條件。研究針對國內常見毒品，包含：甲基安非他命、安非他命、亞甲基雙氧甲基安非他命、亞甲基雙氧安非他命、K他命、NK他命、嗎啡、可待因、6-乙醯

嗎啡等9種不同的濫用藥物及其代謝物進行廣泛性探討。實驗首先分組找出各藥物之最佳的微波衍生之條件 (微波功率與時間)，隨後加以最佳化，以達多重藥物分析之目的。其次，評估家用微波爐內功率之均勻度，建立常規操作所需之多樣品分析之微波條件，以應用在大量檢體之常規分析上。