糖尿病嚴重程度的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到附近那裡買和營業時間的推薦產品

第二型糖尿病患者使用降血糖藥物後發生糖尿病視網膜病變與低血糖之風險

為了解決糖尿病嚴重程度的問題，作者范毓佩 這樣論述：

全球糖尿病人口逐漸攀升，第二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）盛行率也逐年增加。因罹患糖尿病而引發的急慢性併發症，不但降低病人生活品質，增加糖尿病人死亡風險，其所耗用的醫療資源與社會成本更是龐大。其中，常見的急性併發症低血糖的發生可能威脅到生命，也增加可預防疾病的發病風險。而當第二型糖尿病患者確診時，就已有20% 左右的患者發現已合併有慢性併發症糖尿病視網膜病變，而這也是糖尿病患者失明的重要原因。降血糖藥物是重要且不可或缺的治療措施，有效的血糖控制能減少急性併發症發生的機會，亦可有效延緩視網膜微小血管併發症的發生。在目前西藥治療中，metformin、D

PP-4i與磺酰脲類（sulfonylureas）等是常用的降血糖藥物；此外，許多中藥也具降血糖之藥理作用。於此，本研究欲利用全民健康保險資料庫的就醫紀錄探討第二型糖尿病患者接受降血糖藥物治療與發生糖尿病視網膜病變嚴重程度之間的關係；也探討第二型糖尿病患者接受降血糖藥物對發生低血糖併發症發生風險之相關性。第一個研究主題的研究對象為2000-2011年間確診為第二型糖尿病、年齡大於20歲且服用降血糖藥至少90天的患者，將有使用metformin與未使用metformin的患者以Propensity score matching後比較其罹患糖尿病視網膜病變的關係，共10,044位納入分析。結果顯示

，有服用metformin的患者，其罹患非增殖性視網膜病變（nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR）（aHR: 0.76）和危及視力的糖尿病視網膜病變（sight-threatening diabetic retinopathy, STDR） （aHR: 0.29）的風險皆較未使用者低；劑量分析的結果顯示，服用metformin累積劑量大於360 DDDs ，其NPDR風險降低，且隨著累積劑量增加，其 NPDR 風險會降更低（p = 0.01）。此研究也發現metformin （aHR: 0.76） 和 DPP-4 inhibitors（aHR:

0.36）均與 NPDR 風險顯著降低有關，且當此兩種藥物併用 （aHR: 0.32）治療時，其 NPDR 風險更低。特別是當糖尿病疾病嚴重度較輕微，即糖尿病嚴重程度指數（adapted Diabetes Complications. Severity Index, aDCSI）評分較低，以及在第二型糖尿病確診後儘早開始 metformin 治療時，但 metformin 與 sulfonylureas 併用治療卻未能顯著降低 NPDR 的風險。此研究結果建議將 metformin 用於 T2DM 早期治療。第二個研究主題的研究對象為2002-2012年間確診為第二型糖尿病且發生低血糖的成人

患者，共2,911人。以病例交叉（case-crossover）研究方法，分析低血糖發生1-3天 （case period） 與低血糖發生31-33天、61-63天、91-93天、121-123天（control period） 兩組間藥物使用情形。結果顯示，多重用藥（>=5種, aORs: 1.552）較未多重用藥者有較高發生低血糖的風險，服用 metformin 或 DPP-4 inhibitors（aORs: 0.414）比接受 sulfonylureas 或 insulins 患者不易發生低血糖，而服用中藥沒有造成發生低血糖的風險；但分層分析顯示，沒有規律 sulfonylureas

或 insulins 用藥的多重用藥患者（發生低血糖前180天內，其用藥小於144天）、以及老年人口 （>65歲）多重用藥患者皆有較高風險發生低血糖。綜合兩部分的研究結果顯示，metformin 及 DPP-4i 能降低糖尿病視網膜病變及低血糖的發生風險，新診斷為糖尿病的患者宜於早期就開始服用 metformin 與 DPP-4i，才能更有效地控制糖尿病視網膜病變的發生。