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當爸媽過了65歲：你一定要知道的醫療、長照、財務、法律知識

為了解決身心障礙輔具補助金額的問題，作者康哲偉 這樣論述：

一本寫給上班族的知老實用手冊 照顧父母，也為未來的自己做準備 　　關於「老」，我們知道的太少，準備的也太少。 　　不管是父母的，或是你自己的。 　　面對「老之將至」，你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？ 　　「那年，父親七十九歲，中年曾動過心臟手術的他，身體雖稱不上硬朗，但生活打理、行動力皆自在裕如，以致雖見形體顯現老態，但我們卻總是輕忽他已步入遲暮之年……直到某日他在公園跌倒，摔斷了髖關節，接連引發的骨牌效應，讓我們在其生命的最終章，經歷了一次刻骨銘心的學習之旅……」 　　如果你是在職場打拚的上班族或職業婦女，甚至是全職家庭主婦，你知道什麼人，會讓你當下的生活出現一百八十度的大反轉

？ 　　日本財經商業雜誌《日經Business》在二○一四年九月，以〈隱形照護，一千三百萬人的強震〉為題，宣告日本中年世代正進入照護的「震央區」，因為他們屬於「團塊世代」（戰後嬰兒潮）的父母，在這一年已全數跨過六十五歲。高達一三○○萬名中高階上班族，從此成為白天在職場賣命，晚上還得當長輩看護，隨時可能因體力透支而折損的「隱形照護者」。 　　根據估算，在台灣有高達二二○萬的上班族，此刻正面臨失能長輩照護的壓力；且近六成五的企業之員工曾因照護問題而離職。雖然最快於二○一八年，台灣長照保障的拼圖即可完成，但由於長照保險將參照全民健保只要一出生就納保，且可視情況調整費率，未來除保險費用可能逐步調高，還

可能出現如同健保「政府給付金額逐步降低、民眾自費服務卻調升」窘境。因此，無論是規畫長輩或自身養老的保障，都應避免過度依賴政府的社會保險，才是上策。 　　你要倉皇的摸索，還是優雅的預習？ 　　隨著科技與醫藥的發達，如今高齡或超高齡老者比比皆是。然而夾在孩子與父母、婚姻與工作之間的「三明治世代」愈來愈多，甚至儘管自己退休了，未來還得繼續照顧自己的父母。然而關於長輩因老化而引起的諸多病症及生死關頭之決斷，只是小小上班族的你我又該如何招架？ 　　此外，當爸媽過了65歲，各種醫療、長照、財務、法律相關問題，也會接踵而來： 　　關於醫療── 　　　●如何確認爸媽是否罹患失智症？該看哪一科，該做哪些檢查

？ 　　　●哪些疾病易造成長期臥床？什麼是安寧緩和醫療？ 　　關於長照── 　　　●身為年老雙親的主要照顧者，該事先做哪些準備？ 　　　●外籍看護怎麼申請，該怎麼選擇適合的外籍看護？ 　　　●萬一爸媽需要長期照顧但自己又無法抽身，該如何選擇優質的安養機構？ 　　關於財務── 　　　●該不該買長照險，怎麼買最聰明？ 　　　●退休後至少要多少錢才夠用？退休後最適合的投資工具是？ 　　　●申請外籍看護費用如何計算？照護機構收費標準各不同，如何避免糾紛？ 　　關於法律── 　　　●該如何避免長輩離世後的遺產繼承問題？ 　　　●當爸媽判斷能力不足，如何利用監護與輔助宣告制度加以保護？ 　　本書作者以親

身經歷為出發，耗時一年，走訪老年醫學專科醫師、律師、安養機構負責人、跨國人力仲介公司、保險公司、投資顧問公司等，並蒐集相關報導、報告、論文，希望藉由此書，給廣大上班族一些建議與提醒，並帶領讀者預覽老後的風景，知老、惜老，而後護老。 期待無論是年輕或中年的讀者，都能將此書視為一本人生的使用手冊、預約未來幸福生活的導讀本。 　　◆內文審定 　　振興醫療財團法人振興醫院老年醫學科主任、神經內科主治醫師　王崇仁 　　美森長堤管理顧問股份有限公司董事長　　　　　　　　　　　　吳佩偉 　　緯譽法律事務所主持律師　　　　　　　　　　　　　　　　　　廖修譽                          

                                 （依姓氏筆畫排列） 名人推薦 　　台灣大學國家發展研究所副教授　　　　　　　　　　　　　　　辛炳隆 　　牙醫、專欄作家、環保志工　　　　　　　　　　　　　　　　　李偉文 　　作家、新聞工作者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黃哲斌 　　東海大學社工系副教授、中華民國幸福家庭促進協會理事長　　　彭懷真 　　雙連安養中心執行長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蔡芳文     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                （依姓氏筆畫排列） 　　這是一本近來難得一見，適合「中年子女」與「

銀髮父母」親子共讀的小百科：簡要、細膩、多元、實用，每個段落皆可見作者用心。讀完之後，你會發現「老」不足驚懼，唯有了解的更多，才能預知未來、掌控風險，讓老年生活過得優雅從容。──辛炳隆  台灣大學國家發展研究所副教授 　　最適合父母已經65歲朋友的顏色是「靛色」。靛色介乎藍色與紫色之間，宗教領域常見到靛色，看到了，心就靜下來。父母的老邁，難免會有藍色的憂鬱，但透過閱讀此書，持續反省與突破，使自己的未來減少藍色的憂鬱，多些紫色的高雅，讓父母、自己、配偶，都能多些安靜中的適應，家庭也會因而多些幸福。──彭懷真  東海大學社工系副教授、中華民國幸福家庭促進協會理事長 　　眾所皆知，台灣已經是一個

高齡化社會，甚至即將邁入超高齡社會。近年政府全力推動在地老化與健康樂活政策，推展機構式、社區式、居家式的照顧模式，以及長照服務法與長照保險專法的立法，使全國向健康照顧服務產業化方向邁進。本書出版可說「正是時候」，因為每一章節的主題，都是每個家庭成員必須面對的議題，以及想要了解的答案。這不僅是增進知識的一本書，更是每個家庭必備的健康手冊。──蔡芳文  雙連安養中心執行長

高職災勞工的輔具需求評估研究：以製造業與營造業職災致肢體障礙為例 102藍M319

為了解決身心障礙輔具補助金額的問題，作者王子娟,李淑貞,徐雅媛 這樣論述：

　　為保障職業災害勞工之權益，加強職業災害之預防，促進就業安全及經濟發展，本研究目的收集國內外職業災害致肢體障礙勞工輔具資源及法令文獻；分析探討製造業與營造業職災勞工與職災致殘勞工的職業傷害、職業病、普通傷害、普通疾病、失能種類及勞保現金給付資料；進行30人次以上製造業與營造業職業災害致肢體障礙勞工個案之醫療復健期、生活重建期及職業重建期輔具需求評估調查及統計分析；提供製造業與營造業職業災害致肢體障礙之輔具種類及圖例；辦理「製造業與營造業職業災害勞工輔具應用推廣宣導會」一場。 　　研究結果指出：一、各國職業災害勞工輔具補助及職場改善資源，日本及英國單一管道即可取得，日本另

提供購置金補助，併租賃機制。二、以勞保資料分析製造業與營造業職業災害致殘勞工結果：(一)普通傷病失能給付佔比例最大，但逐年減少；職業傷害補償費逐年增加。職業傷害殘廢補償費，亦職業傷害失能補償金遞減的趨勢。(二)職業傷害（包括傷病、失能、死亡）千人率最高的行業為營造業，沒有顯著下降趨勢，製造業呈現逐年下降趨勢。(三)職業性下背痛及手臂頸肩疾病是製造業、營造業及全產業發生件數最多的職業病。(四)營造業職災勞工中度與嚴重失能均明顯高於製造業及全產業。(五)製造業職災勞工受傷部位多數為上肢功能損傷，排序前五名為手指、手、足、腿、頭，營造業為脊髓損傷，其次下肢與上肢功能損傷，排序前五名為足、手指、手、腿

、頭。三、訪談製造業與營造業職災致肢體障礙勞工輔具需求結果：(一)製造業與營造業職災致肢體障礙勞工的輔具，生活重建期為輪椅或推車類、如廁活動及清洗個人活動相關輔具，其次預防壓瘡輔具。職業重建期為清洗個人活動相關輔具，其次輪椅或推車類輔具、如廁活動相關輔具、飲食活動相關輔具、車輛改裝及輔助或替代手臂、手或手功能之輔具。(二)目前存在公用建築物之設計、建造及建築的產品與科技及工作職場環境和工作機具等諸多限制，使職災致殘勞工參與社區社交生活、工作就業與娛樂休閒造成影響，亦大幅減低參與意願。(三)製造業與營造業職災致肢體障礙勞工，輔具取得管道自費或他人贈送，其次為社政身心障礙者輔具費用補助、職保法器具

補助。輔具取得過程，遭遇的困難為輔具補助資訊不足、其次輔具補助金額有限或太少、流程繁瑣耗時及項目太少，尤其與工作執行有關之操作工具。另，勞保給付以外之補助資訊，及職業災害勞工之職業重建資源等資訊提供亦不足。

肢障者義肢輔具費用補助制度研究─從使用者需求出發

為了解決身心障礙輔具補助金額的問題，作者劉睿 這樣論述：

　　本研究從肢障者的角度出發，探究社會局提供的義肢輔具費用補助過程(簡稱社補)，肢障者有哪些需求沒有得到滿足，又是甚麼原因造成他們的需求無法被滿足。同時，本研究也將探討補助評估過程中，評估老師、義肢廠商和肢障者三方行動者的互動關係與權力運作。　　本研究採質性研究的訪談法和參與觀察法，研究對象包含五位曾申請過社補義肢費用補助的肢障者和一位輔具中心的評估人員，以及義肢公司的技師與業務各一位。藉由訪談相關行動者的經驗和觀點，找出造成身障者需求不滿足的關鍵點，並且透過觀察相關行動者在申請評估過程中，呈現什麼樣的權力運作樣貌，脈絡化肢障者的經驗，從中分析補助過程存在著甚麼樣的障礙觀點、文化偏見，抑或政

府的障礙政策造成身障者哪些不平等與相關問題。　　肢障者穿戴的義肢以大腿義肢為例，最上端的組件是承筒，它屬於一種接受腔，是義肢與殘肢接觸的介面。承筒下方有義肢膝關節組件，再銜接連接管，下端是義肢足踝和腳掌組件。最後再包覆美觀泡棉做為仿人體假肌肉的功能。研究發現在社補制度中，身障者有以下需求沒有得到滿足，從一開始身障者就不易取得補助資訊，而後續提出評估申請時，身障者在電話預約評估時，也會遇到溝通上的困難，要前往評估的地點和時間也會有種種障礙。在補助金額方面，現行制度以身障者生理缺損的部位給予對應的補助金額，卻沒有考慮不同需求的身障者需要不同功能的義肢。另外，義肢補助年限規定五年，但有些年長的身障者

殘肢萎縮變化較大，五年才能更配義肢對他們來說時間過長。而且補助規格限定需整隻義肢更換重製，只有義肢腳掌組可做零件更換補助申請。這樣的義肢規格規定對身障者而言，不僅不符合成本效益，也造成無謂的浪費。此外，承筒適配性是裝配義肢的關鍵，承筒的重要需求沒有被規畫入補助項目，還有美觀泡棉、皮帶、襪類消耗品的支出也未列入補助項目中，這些支出長期下來對使用義肢的身障者也是一筆不小的負擔。進一步分析造成身障者在補助制度中，需求不能被滿足的原因，可分為以下三點：一、一視同仁的補助金額；二、缺乏彈性的補助規定；三、以行政便利為中心，非使用者中心；四、強調撙節防弊的殘補式福利供給思維。　　在評估老師、義肢廠商和身障

者三者的權力關係中，評估老師從政府資源把關者的角度出發，對身障者和義肢廠商都存有防備心，在評估過程中評估老師既仰賴義肢公司提供身障者家庭背景與裝配資訊，卻又擔心身障者和廠商聯手有不當申請情事。為滿足評估報告書的資料蒐集，評估老師的問題詢問和殘肢檢視，易造成身障者身體權和隱私權受侵犯。評估老師專業化的溝通語言和態度，也會造成身障者理解上的困難，因此讓評估老師更難確切掌握使用者需求。就身障者而言，由於評估過程主要是確認是否符合申請資格，評估報告書中的建議裝配規格與補助金額無相關聯性，使得評估流於形式化，無奈身障者仍得勞師動眾地陪同虛應故事，造成許多不便與侵擾。而義肢廠商對身障者提供協助申請補助和義

肢裝配服務，但在需要維修調整時，身障者有時會面臨到技術人員的態度不佳，要看臉色的壓力，或受限義肢公司的行政規定而造成權益受損。在這些表象問題的背後所隱藏的障礙觀點、文化偏見與政府的障礙政策，形成相關行動者的態度屏障，造成身障者在社會的不平等地位。　　最後，本研究針對補助制度、評估流程、評估老師、義肢廠商和後續研究方向提出建議。此外，衛福部在今年（110年）底提出新的輔具費用補助修正草案，為了與即將上路的政策對話，筆者於最後一節，對照本研究所發現的補助制度缺失，檢視新的修正草案改善了哪些部分，尚有哪些問題未獲得解決。