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全彩圖解腹膜透析居家照顧全書

為了解決家庭防災卡2021的問題，作者花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 這樣論述：

國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析 結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南 適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人， 進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問 台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3～4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1～5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4～5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。 腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、

血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。 2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。 然而「血液透析」和「腹膜透析」二種

的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。 醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控

制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。 花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。 本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續

追求健康的生活。  👉腹膜透析的８大優點 „優點1➙不需要打針 „優點2➙不需經常往返醫院 „優點3➙飲食較不受限制 „優點4➙較能保留殘餘腎功能 „優點5➙透析時間彈性 „優點6➙無血液流失 „優點7➙透析過程血壓穩定 „優點8➙提升自我照顧能力 👉本書特色 „超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。 „內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。 „影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過

影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！ „臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。 „適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。  【本書章節重點】 PART 1認識身體的「排水系統」 PART 2作自己的醫生：決定最適合治療 PART 3 腹膜透析進行式 PART 4「有肚量家族」的健康管理 PART 5「有肚量家族」的日常照護須知 PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適

PART 7 善用科技，完整照護網  👉快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結） 1.正確洗手步驟 2.導管出口照護 3.換液技術  【特別收錄】 🔍食物含鉀表 🔍食物含磷表 🔍如何留二十四小時小便及透析液   🔍腹膜透析常見Q&A  👉誰需要這本書？ ✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬 ✤執行腹膜透析的病友及家屬 ✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友 ✤從事護理工作的護理人員 ✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師) ✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員 ✤腎臟疾病相關的醫院及診所 ✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構

共善人間：慈濟五十五周年慈善見證

為了解決家庭防災卡2021的問題，作者慈濟基金會文史處 這樣論述：

慈濟共善人間五十五年，紀錄和你一起走過的慈悲歲月。   若沒有真誠的付出，難以帶動人。所以，我們要「共善」還要「共伴」；不只啟發人心善念，還要相伴在人間做好事。——證嚴上人   2021年適逢慈濟五十五周年，本書藉由曾與慈濟共同合作投入急難救助、慈善關懷的政府官員、海內外社會賢達、NGO團體、關懷個案等的採訪彙集，藉由他們親身的經歷，見證與慈濟共善合作的過程，並對慈濟提出建言期勉，呈顯出五十五年來，臺灣社會共善人間的美好歷史。 證嚴上人開示 長情大愛滿人間   慈濟已經走過五十五年，若依照人的歲數，五十五歲應該要很成熟了。長年以來，慈濟的慈善走入社區，尤其是海邊、山上、鄉下，只要我們接到

的個案，我們無處不在，我們就會去關心。在臺灣社區是這樣做，在天下國際間也是這樣做，都是克服困難、不怕辛苦，只為天下眾生得安樂，這是慈濟人人共同的心念。   我自己常常反省，到底我這輩子，是否有哪裡做不對？哪裡有偏差流失掉嗎？但是我說，我這一生沒有遺憾——於德無缺，那念無失。   德，就是付出；這五十多年來，我常常提起：「滴水成河，粒米成籮」。是啊！就是這樣點點滴滴的累積，我們可以幫助很多地方，有人受災難時，只要慈濟看得到、聽得到、走得到，我們就可以即時去付出。   佛教克難慈濟功德會剛開始時，我探訪貧戶，看到那位孤老無依的李阿拋，他眼睛看不到，住在茅屋裡，旁邊放火爐，破掉的鍋子放在火爐上面，水

放下去後，他就切，在切什麼呢？我向前去看，就是番薯根，他是去撿人家不要的、小小條的番薯根這樣在煮。   那時候，我的心就感覺說：「苦啊！人生怎麼這麼苦！」像這樣眼睛看不太到，又撿草來起火，火爐放在茅草屋邊，萬一火燒起來很危險。因為這樣，我們為他蓋了慈濟援建的第一間房子。   慈濟在很多地方都有很感人的故事，昨天感動人的故事，今天拿起來說，不論是長是短，都叫做歷史。佛陀說：「促一日為永劫。」，就是說在一天或者是一個念頭起，也許就能化為永恆。   感恩當年，莫忘那一念心！感覺人生疾苦、孤老無依，有病啊！誰來照顧？什麼人帶他看病呢？所以有了慈濟。我們不是口頭上的菩薩，是要真、要誠的覺有情菩薩，歡迎各

位進來，我們一起再開闊更廣、更大的人間菩薩道；鋪更廣、更寬的愛。   慈濟是一個覺有情的世界，擴大愛、拉長情，將愛普遍於天地宇宙間，天天聽到的都是一個「愛」字，我天天發願、面對的也是愛。所以，人人共同一個愛，這種無限量愛的會合，這樣接起來，無漏洞、無縫隙，總是一個個愛不斷地重重疊疊，人人沒有私我，只有大我。因為我們若沒有真誠的付出，難以帶動人。所以，我們要「共善」還要「共伴」；不只啟發人心善念，還要相伴在人間做好事。   因為人生難得，得到這樣的身體實在不簡單，更難得的是生命有價值——有價值利益人間的生命，每一天都是充滿希望，也是充滿溫馨，真的很有價值感。而且成就慈濟志業，一個人不會有「慈濟」

這個名稱，少數人做不起來，需要多數人，需要時間的累積，需要時間不空過；需要時間和大家的會合重疊。   所以，時間是何其短暫啊！我們要把握因緣，來人間，最有價值的是為我們的生命，做出對我們生生世世有利益的事！過去我們是為家庭、為事業，現在我們要為志業，回向給自己，我們要發心立願，這叫做「志業」。   在這樣的時代，天下地、水、火、風四大不調，這種不調和就是氣候有病了、天下山河大地有病了，無形中發生的疫情也是不調和。四大不調下，自然災害、瘟疫、饑饉三大災都有了，要緩和這樣的災情，需要人人發揮愛心、慈悲喜捨。   慈叫作「無緣大慈」，那些受災難人與我們無緣無故，但我們慈悲的心就是要去幫助他們，這叫做

「無緣大慈」；我們還要發揮「人傷我痛，人苦我悲」，這叫做「同體大悲」。這個時候正是我們要以同理心，「無緣大慈、同體大悲」，那就是「人傷我痛、人苦我悲」的時刻。   喜捨呢？沒有受到災難的人，大家發大心、立大願趕緊付出，這是我一直在講的：「平安的人要發揮愛心，去幫助不平安的災難人。」   所以各位菩薩，我們虔誠地祈求平安，就要人人儲蓄福。「積善之家有餘慶」，家庭積善，自然平安，整個社區，家家有餘慶，就是整個社會的祥和。社會人間要淨化人心，人人就要知足、懂得造福，這就是祥和的社會；人人做好事，人人行善事，自然我們生活的空間就能平安有福。   ※ 恭錄自 2021 年 1 月歲末祝福證嚴上人行腳開示

，6 日臺東、15 日馬 來西亞連線、16日臺南、21日大林慈濟醫院等場次；及2017年《慈濟》 月刊 613 期《證嚴上人．衲履足跡》證嚴上人開示 慈濟慈善事業基金會 顏博文 執行長序 傳承 ‧ 共善 ‧ 永續   1966 年證嚴上人以克己、克勤、克儉、克難的精神創立「佛教克難慈濟功德會」，初期與五位弟子，每人每天增產一雙嬰兒鞋，三十位家庭主婦每天省下五角錢，投入竹筒裡，開始慈善濟貧的工作，在上人精神理念的感召下，啟發無數人的愛心。   如今，慈濟慈善的腳步已然走過五十五個年頭，由偏遠的花蓮一隅開展至全球五大洲，迄今援助過 122 個國家地區。慈濟人秉持證嚴上人「淨化人心、祥和社會、祈求

天下無災難。」之宏願，以感恩、無所求的心，日不落地於全球各地社會行善付出，關懷著每一位與我們有緣的苦難眾生，適時給予支持與照護。   慈濟的這分初心不變，從最初傳承至今，並將走向未來。然而，現代社會急速變化，慈善的方法及內容，需要因應趨勢進行創新、改變，才能邁向永續之路。   慈善訪視、濟助貧病是慈濟功德會的緣起，更是慈善志業的根本。因應社會趨向高齡、貧富差距擴大，當 2020 年，全球 COVID-19 新冠疫情正炙，臺灣慈濟人除了援助各地縣市政府防疫物資及關懷防疫及隔離人員，慈濟更與各地縣市政府、各級災防機構、公益及救災學術研究等領域積極合執行長序作，深耕並擴大慈善關懷面向，優化過去單一入

戶關懷貧苦個案的方式，借重公私部門及社區共同照護的多元資訊及力量，推動「安穩家園、美善社區」專案，為獨居長者及弱勢家庭進行居家安全改善、社區長者照顧、鄰里愛心共餐、貧童助學就業、原鄉健康生活、偏鄉農業復育以及其他社會慈善需求面向的協助，打造青銀共好、宜居生活的安穩家園。   與臺灣各地公部門與災防、公益機構的合作，除了慈善之外，更擴大至防災教育、救災平臺、生態環保、公益人文等多面向領域，期許慈濟能在臺灣公益與防護網絡中，發揮更加全面的馳援力量。   放眼全球，病毒危機籠罩、溫室效應持續、財富差距加大、種族宗教衝突……地緣政治越趨複雜，社會變動迭起，各項重大議題更有賴跨領域、跨機構、跨政府和民間

團體協同攜手，才有機會保護地球生命共同體。在 COVID-19 疫情漫延，全球各地為防堵疫情，封城、鎖國之際，無疆域同體合作尤其重要。當救援物資調度、即時運送極度困難，慈濟基金會以現代資訊科技聯繫串接，並透過與世界醫師聯盟、國際紅十字會等 NGO、天主教明愛會、靈醫會等宗教組織接力，集全球慈濟人的資源與力量，一一克服種種艱難，防疫支援在前、續以紓困發放。迄至 2021 年 3 月為止，慈濟為全球 90 個國家地區提供超過 2500 萬件防疫援助物資；並在 38 個國家地區進行紓困發放，合計 119 萬戶次 / 500 萬人次受益。   2019 年，慈濟基金會委請安侯永續發展顧問公司（KPMG

）協助進行「公益社會影響力」（Social Return on Investment, SROI）分析，以 2018 年「板橋靜思堂」為專案評估範圍，透過扶困救助新芽助學、人道關懷災難援助、福利服務健康身心靈、社區關懷落實在地化、接引志工培育與培力、價值倡導、理念傳承幾個面向的客觀指標調查，來衡量慈濟基金會的「社會投資報酬率」，並刊載發表於《慈濟永續報告書》。在 2018 年板橋靜思堂專案中，若依據慈濟志工自費、自假實況，以「志工無償」角度計算，SROI 高達 50.37。換言之，一份愛心支出，慈濟將發揮五十倍的社會影響力效益。   感恩社會各界和全球人士對慈濟的肯定，慈濟基金會對於全球人類社

會的承諾與實踐，始終不變，我們期許以「全球典範」為目標，持續以「六大友善」——友善希望、友善生命、友善社區、友善環境、友善地球、友善國際，結合慈善、醫療、教育、人文的志業內涵與力量，呼應聯合國全球永續發展目標 SDGs，展現國際慈善組織風範，朝向環境永續、管理永續、組織永續、愛心永續的方向，為善盡國際公民責任和使命，持續努力。  

灌溉渠道重金屬傳輸之模擬及不確定性分析

為了解決家庭防災卡2021的問題，作者吳子婕 這樣論述：

台灣因為缺乏良好的國土使用分配規劃，使得工廠、畜牧場林立於農地之間；又沒有完整規劃灌排系統以及妥善分離灌排系統與廢污水排水路，因此當工業廢水、家庭污水等進入灌溉系統中，並藉由渠道作為其傳輸媒介進入農田後，即造成農地污染之公害事件。因而有效掌握灌溉圳路污染源及污染傳輸，能提升污染物總量管制之管理方案及整治策略之效率。本研究旨在應用WASP(Water Quality Simulation Program)模式分析彰化新圳灌溉渠道中總鉻、銅、鋅和鎳4種標的重金屬的污染傳輸情形，並深入探討模擬之不確定性。研究收集新圳之氣象、水文與水質資料，輸入WASP模式中進行模擬，並且應用拉丁高階方塊法（Lat

in Hypercube Sampling, LHS）結合矩形區塊取樣（Orthogonal Sampling）之蒙地卡羅模擬( Monte Carlo Simulation, MCS)於概似不確定性估計(Generalized Likelihood Uncertainty Estimation, GLUE)，來執行WASP模式模擬的不確定性分析。本研究主要討論沉降速率、再懸浮速率、延散係數及分配係數等較敏感輸入參數的不確定性對模擬結果的影響。透過GLUE分析結果顯示，各參數組合中，不同參數值在經過不同組合後，參數組間能達到相似的模擬結果，這也說明數理水質模式存在殊途同歸(equifinali

ty)的現象。研究進一步透過不確定性分析得出彰化新圳污染物濃度可能的範圍，並將其結果以機率分布方式呈現，提供後續圳路水質污染的風險評估。結果顯示，重金屬總鉻、銅、鋅和鎳濃度超過各類水質標準機率皆為0，因此再以更嚴格之灌溉水水質原標準的10%來檢視，也僅有鎳超過之風險為5%。最後將GLUE得出之濃度範圍納入農地安全使用年限計算，用以評估灌溉水重金屬污染對農地土壤之影響，結果顯示農地安全使用年限最短的為鎳，範圍落在308年-697年之間。整體而言，於研究期間新圳重金屬水質相對安全，暫時不需要進行污染負荷削減。本研究結果能量化各污染超標的風險，提供決策者執行灌溉渠道水污染管理及實施污染物總量管制策略

的依據。